Acanthosis nigricans: симптомы, причины, факторы риска, лечение

Acanthosis nigricans (черный акантоз)  - это потемнее и утолщение кожи. Чаще всего проявляющееся в складках кожи вокруг шеи, в паху и подмышечных впадинах. Также может встречаться зуд и изменение запаха в пораженных областях.

Acanthosis nigricans ассоциируется с такими заболеваниями как ожирение, диабет, а в редких случаях встречается у людей болеющих раком.

Симптомы acanthosis nigricans

Можно выделить следующие основные симптомы:

- Гиперпигментация – проявляется в виде потемнения или повышения пигментации в определенных областях, кожа может выглядеть сероватой, черной или коричневатой.

- Гиперкератоз – область кожи становится более толстой, бархатистой, напоминая вельветовую ткань. Складки и линии кожи выглядят более глубокими, прорисованными, иногда появляются наросты по типу бородавок.

Acanthosis nigricans может иметь дополнительные кожные симптомы:

- сухость,

- чрезмерная шероховатость,

- зуд,

- необычный запах.

Злокачественный acanthosis nigricans может стать причиной более серьезных и обширных изменений кожи, чем доброкачественная (нераковая) форма.

У некоторых людей подобные изменения кожи могут быть только на одной стороне тела. В этом случае говорят об одностороннем черном акантозе.

Изменения на коже происходят чаще всего очень медленно. В редких случаях изменения на коже могут быть с рождения, но чаще всего развиваются в детском и взрослых возрастах. Черный акантоз может появиться в любой части тела, но чаще остальных поражаются:

- анус,

- подмышечные впадины,

- пах,

- задняя и боковые поверхности шеи.

Реже acanthosis nigricans поражает:

- задняю поверхность шеи,

- локти,

- колени,

- губы,

- ладони,

- подошвы стоп,

- живот,

- область под грудью.

Причины acanthosis nigricans

Acanathosis nigricans не является самостоятельной болезнью, а является проявлением других заболеваний. Изменения на коже возникают когда клетки кожи начинают делиться слишком быстро.

Следующие факторы могут вызывать черный акантоз:

- Инсулиновая резистентность: acanthosis nigricans чаще поражает людей с ожирением и инсулиновой резистентностью, когда организм не может эффективно использовать инсулин. Инсулиновая резистентность приводит к сахарному диабету 2го типа.

- Гормональные изменения: встречается у людей с гормональными нарушениями, такими как болезнь Аддисона, синдром поликистозных яичников, гипотиреоидизм.

- Генетика: наследственный acanthosis nigricans проявляется с рождения, но чаще проявляется уже в течение жизни.

- Лекарственные причины: может возникать при приеме оральных контрацептивов, кортикостероидов, высоких доз ниацина. Некоторые препараты, применяемые в бодибилдинге могут вызывать черный акантоз.

- Рак: в редких случаях, злокачественный черный акантоз встречается при некоторых формах рака, таких как аденокарцинома желудка, карциноматозе или липомах.

Факторы риска acanthosis nigricans

1. Ожирение. Люди с избыточной массой тела, чаще остальных подвержены инсулинорезистентности и сахарному диабету 2 типа. По данным исследования проведенного в Индии в 2004 году было установлено, что acanthosis nigricans ассоциирован с сахарным диабетом 2 типа и избытком массы тела. При этом он чаще проявляется у женщин, чем у мужчин.

2. Этническая принадлежность. Согласно данным Американской Академии Дерматологии, черный акантоз чаще встречается у афроамериканцев, людей карибского происхождения, латиноамериканцев и коренных американцев.

3. Генетика. Высока вероятность развития черного акантоза, если в семье уже есть установленные случаи.

4. Гормональные нарушения.  У людей с гормональными нарушениями чаще возникает acanthosis nigricans по сравнению с теми, у кого их нет.

5. Прием лекарственных средств. Прием некоторых лекарственных средств может стать фактором риска гиперпигментации кожи.

Лечение и домашние средства

Чаще всего, врачи будут лечить заболевания, вызывающие это состояние. Как только человек начинает получать лечение по основной болезни, черный акантоз начнет исчезать. Лечение будет зависеть от провоцирующего заболевания:

- Потеря веса. Люди с ожирением и инсулиновой резистентностью смогут увидеть улучшения на коже по мере потери веса. При этом улучшиться состояние кожных покровов, но гиперпигментация остается.

- Стабилизация гормонального фона.

- Лечение сахарного диабета. Получение лекарственной терапии, регулярное мониторирование сахара крови, диета и физические нагрузки помогут стабилизировать уровень инсулина, что приведет к разрешению acanthosis nigricans.

- Исключение лекарственных средств. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для отмены или смены лекарственного препарата.

- Лечение злокачественных заболеваний. Злокачественный черный акантоз пропадает в случае удаления злокачественной опухоли, химио- или лучевой терапии.

Для минимизации проявлений черного акантоза, можно прибегать к следующим средствам:

- врач может выписать специальные крема для  осветления участков кожи, увлажнения и снижения гиперкератоза,

- лазерная терапия помогает  справиться с потемнением и утолщением кожи,

- антибактериальное мыло,

- топические антибиотики,

- лекарственные средства.

Косметические средства не помогают избавиться от черного акантоза, а лишь приглушают его симптомы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Когда вы обнаружили у себя потемнение кожи, ее утолщение и изменение структуры, то необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Это означает, что в вашем организме происходят изменения, которые могут в последующем навредить вашему здоровью.

Врач может диагностировать acanthosis nigricans путем осмотра пациента. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования:

- биопсия, врач может взять небольшой участок кожи, чтобы рассмотреть его под микроскопом,

- анализы крови,

- рентгенография.

Acanthosis nigricans и рак

Черный акантоз ассоциирован с раком, и называется злокачественный черный акантоз. Является редким состоянием. Злокачественный черный акантоз чаще встречается у взрослых людей и одинаково поражает как женщин, так и мужчин.

Чаще всего он проявляется при возникновении рака в брюшной полости:

- рак желудка,

- рак пищевода,

- рак поджелудочной железы.

В редких случаях злокачественный черный акантоз может возникать при раке яичников и матки.

Симптомы злокачественного черного акантоза схожи с доброкачественной формой, но могут быть более серьезными и распространенными. При злокачественной форме черный акантоз может поражать слизистую рта и область вокруг глаз.

Acanthosis nigricans и сахарный диабет

Черный акантоз ассоциирован с инсулинорезистентностью, чаще встречается у людей с сахарным диабетом 2 типа или у людей в группе риска нарушения углеводного обмена. Исследования показывают, что изменения кожи чаще встречаются у людей с сахарным диабетом, вне зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности. У детей с черным акантозом высок риск развития сахарного диабета 2 типа во взрослой жизни.

Итак, черный акантоз является сигналом о развитии сахарного диабета или гормонального нарушения. В редких случаях, он может свидетельствовать о наличии абдоминального или гинекологического рака.