Пневмония: классификация

Пневмония – острый инфекционный процесс, развивающийся в респираторном отделе дыхательной системы с воспалительной инфильтрацией легочной ткани, заполнением альвеол экссудатом и клинически проявляющийся общей реакцией организма на инфекцию, кашлем, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными симптомами, инфильтративными изменениями на рентгенограмме.

Заболеваемость пневмониями составляет около 10-15 детей на 1000 детей первого года жизни, 15-20 на 1000 детей 1-3 лет и около 5-6 на 1000 детей старше 5 лет в год. Заболеваемость перинатальной пневмонией составляет 1,079 на 1000 живорожденных детей. Среди госпитализированных в стационары детей госпитальная пневмония составляет 6-27% случаев всей нозокомиальной инфекции.

Факторы риска:

— задержка физического развития,

— низкая масса тела при рождении,

— искусственное вскармливание,

— загрязнение воздуха в помещениях,

— перенаселенность,

— курение родителей,

— дефицит цинка,

— умение матери ухаживать за ребенком,

— сопутствующие заболевания.

Классификация

На данный момент используется рабочая классификация пневмоний у детей, принятия в ноябре 1195 г. Проблемной комиссией по детской пульмонологии и наследственно-детерминированным болезням легких Министерства здравоохранения РФ.

По этиологии:

— бактериальная,

— вирусная,

— грибковая,

— паразитарная,

— хламидийная,

— микоплазменная,

— смешанная.

По месту возникновения:

— внебольничная – возникшая у ребенка вне лечебного учреждения или в первые 48-72 часа госпитализации,

— госпитальная – возникшая через 48-72 часа после госпитализации или в течение 48 часов после выписки.

По механизму возникновения:

— вентиляционная – возникает у пациентов на ИВЛ,

— аспирационная – при заболевании сопровождаюмся рефлюксом, дисфагией, у больных с нарушением сознания,

— иммунодефицитная.

У новорожденных:

— внутриутробная пневмония – развивается в первые 72 часа жизни ребенка (анте- и интеранатальные),

— приобретенные пневмонии – наблюдается чаще после 3-6 недель жизни, у недоношенных после 6-12 недель жизни. Постнатальные пневмонии новорожденных бывают внебольничными и внутрибольничными.

По морфологическим формам:

— Очаговая – один или несколько очагов пневмонической инфильтрации размером 1-2см,
- Очагово-сливная – неоднородная массивная пневмоническая инфильтрация, состоящая из нескольких очагов.

— Сегментарная – повторяет анатомические границы одного сегмента,

— Полисегментарная – границы пневмонии повторяют несколько сегментов,

— Долевая (лобарная) – воспалительный процесс захватывает долю легкого. Вариантом течения является – крупозная пневмония,

— Интерстициальная – с негомогенными инфильтратами легочной паренхимы имеются выраженные, иногда преобладающие изменения в интерстиции легких.

По тяжести:

— средней тяжести,

— тяжелая.

Течение:

— острое (до 6 недель),

— затяжное (более 6 недель).

По наличию осложнений:

— неосложненная,