Пневмония: этиология

Этиология пневмоний у новорожденных детей

Врожденные антенатальные пневмонии чаще всего вызывают энтерококки, листерии, трепонемы и ассоциации с цитомегаловирусной инфекцией, вирусом простого герпеса, грибами рода Candida.

Врожденные интранатальные пневмонии чаще всего вызывают Грамм- палочки семейства клебсиелла, кишечные бактерии, синегнойная палочка, золотистый стафилоккок, стрептококки группы В.

У детей первых 6 месяцев жизни внебольничные пневмонии чаще всего вызывают кишечная палочка, Гр- кишечная флора, стафилококки, редко H.influenza. Атипичные пневмонии у детей этого возраста вызывают хламидии и пневмоцисты.

Этиология внебольничных пневмоний у детей от 6 месяцев до 5 лет:

— пневмококк – 70-80%,

— микоплазма – 15%,

— H. Influenza – 10%,

— chlamydophila pneumoniae– 3-7%.

У детей, получавших незадолго до болезни антибиотики, посещающих ДДУ учащается высев стафилокков, моракселлы катарались, кишечной палочки, клебсиеллы пневмонии, энтерококков, синегнойной палочки.

Этиология внебольничных пневмоний у детей 5-15 лет:

— пневмококки – 35-40%,

— микоплазма – 23-44%,

— chlamydophila pneumoniae 15-30%.

Редко: стафилококки, клебсиелы, псевдомонады, кандида и др.

Вирусная инфекция может быть основным и единственным возбудителем интерстициального морфологического варианта пневмонии, для которого характерен гематогенный путь заражения в периоде вирусемии (грипп, корь, краснуха, ветряная оспа).

Вирусная инфекция предшествует бактериальной флоре, служит фоном, подготавливающим дыхательные пути ребенка к наслоению бактериальной флоры и создают вирусно-бактериальные ассоциации.

Патогенетические механизмы развития пневмонии:

— микроаспирация секрета ротоглотки,

— вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы,

— гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции,

— непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов.

Факторы, способствующие развитию пневмонии у детей:

— склонность к отеку слизистой дыхательных путей и образованию вязкой мокроты при развитии воспаления респираторного тракта,

— массивность и вирулентность микроорганизмов,

— дефекты образования сурфактанта,

— нарушение бронхиальной проходимости.