ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

Желчно-каменная болезнь: диагностика

В диагностике поражения желчевыводящих путей и желчного пузыря применяются следующие методы: клиническая семиотика, объективное обследование больного, при котором выявляется клинический симптомокомплекс (пол, телосложение, избыточная масса тела, кожные покровы, выявление болевых точек и др.). Дополнительные методы клинического исследования - лабораторные, которые условно можно разделить на две группы. Первая указывает на наличие или отсутствие воспаления вообще, в том числе и желчного пузыря (клинический анализ крови, биохимия и белковый состав крови). Вторая группа включает методы, применяемые только с целью выявления заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей - дуоденальное зондирование, в том числе хроматическое, бактериологическое исследование желчи, хроматографическое исследование желчи. Рентгенологические методы диагностики – оральная холецистография, внутривенная холангиография, которые в настоящее время применяются крайне редко.

 Основным методом диагностики в настоящее время является ультрасоноскопия желчного пузыря, которая в первую очередь исключает органические поражения его. Принцип ультразвукового исследования основан на различной способности проникновения лучей через ткани в зависимости от их плотности. Чем плотнее ткань, тем больше лучей она отражает и на дисплее монитора выглядит светлой. Чем мягче ткань, тем больше лучей она пропускает и на дисплее монитора выглядит темной. Ультразвуковое исследование при желчно-каменной болезни позволяет оценить размеры желчного пузыря и его стенок, оценить их эхо структуру, увидеть содержимое желчного пузыря и обнаружить в его просвете тени камней, измерить их размеры и определить место  нахождения.

 При не осложненной желчно-каменной болезни желчный пузырь грушевидной формы, длинна его не превышает 8см, а ширина 4см. Толщина стенки не более 3мм. Камни выглядят белесыми тенями на фоне темной желчи. Ниже камня в зависимости от его плотности видна темная акустическая тень. Кроме УЗИ такую же информацию о состоянии желчного пузыря можно получить с помощью компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса. Однако скрининговым методом ЖКБ является УЗИ. 

 Большой клинический интерес представляет собой использование ультразвукового исследования для изучения сократительной функции.

Методика исследования сократительной функции желчного пузыря заключается в следующем: пациент приходит на исследование строго натощак, измеряется объем желчного пузыря натощак. Пациент принимает 25 г сорбита, растворенного в 50-100 мл воды, который является естественным раздражителем сократительной функции желчного пузыря. Через 15 и 30 минут измеряется объем желчного пузыря и рассчитывается % сокращения желчного пузыря.

Различают гипокинетическую, нормокинетическую и гиперкинетическую функции желчного пузыря, которые могут выявляться без каких-либо органических изменений желчного пузыря, при хроническом холецистите, важно знание функции желчного пузыря при хроническом калькулезном холецистите, когда методом выбора является растворение камней с использованием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.

Ваш источник новостей и знаний о здоровье.