ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

Заболеваемость

Заболеваемость – величина, которая характеризует распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней, как среди населения в целом, так и среди социально отдельных групп (половых, возрастных, социальных).

Например, заболеваемость военнослужащих, детей первого года жизни (социальных групп), женщин пожилого возраста (возрастных групп).

Главное в этом определении «зарегистрированных», следовательно, невозможно учесть болезни, которые люди лечат сами. Это способствует переходу заболеваний в хроническую форму, развитие осложнений.

 Факторы, влияющие на уровень зарегистрированных заболеваний.

-        Санитарная культура населения

-        Боязнь показать «несостоятельность» на рынке труда. Прежде всего это касается мужчин, что приводит к повышению смертности среди мужчин в 2-3 раза, в сравнении с женщинами.

-        Доступность в медицинской помощи

--       Территориальная доступность – ситуация, когда человек, который близко проживает от медицинской организации, может быстро до нее добраться, а те которые далеко наоборот.

--       Финансовая доступность – ситуация, когда человек не может платить за оказание медицинской помощи, вследствие недостаточности дохода

-        Качество медицинской помощи

-        Квалификация медицинского персонала (влияет прежде всего на выявление заболевания, направление на диагностику).

-        Уровень специализации (например, работу неврологов, которых не хватает в учреждении, вынуждены выполнять специалисты с другой специализацией, следовательно, это влияет на то, что некоторые заболевания не будут выявлены, а значит и учтены или зарегистрированы).

 КЛАССИФИКАЦИЯ.

Источники информации

Данные обращаемости – человек каким-либо образом получил медицинскую помощь (госпитализация, вызов СМП, самоходом)

Данные медицинских осмотров – позволяет выявить болезни, которые обычно не являются поводом для обращения (хронические, атипичное течение болезней, преморбидные формы (хотя по сути преморбидной формой может являться и состояние здоровья… необъяснимо, но факт), патология органов и систем)

Данные материалов о причинах смерти – по данным вскрытия в случае, если человек «не успел» обратиться за медицинской помощью.

 По видам заболеваемости

Первичная заболеваемость – все случаи заболеваний, выявленных и зарегистрированных у человека впервые в жизни (все острые заболевания, вне зависимости от того, сколько раз в жизни, в году и т.д. человек болел ими, т.к. он поправился, а потом снова заболел; хронические болезни, в случае постановки диагноза впервые, но опять же, если человек поправился а потом снова заболел (язвенная болезнь)

Общая заболеваемость – все случаи первичных заболеваний и все случаи

первичных обращений в календарном году по случаю заболеваний, установленных ранее.

Например

Дата

Диагноз

Заболеваемость

01.04.2018

ОРВИ

+

20.04.2018

Бронхиальная астма

+

4.10.2018

ОРВИ

+

10.10.2018

 Бронхиальная астма

Этот вообще не пишется и не регистрируется в текущем году 

5.02.2019

ОРВИ

+

15.02.2019

Бронхиальная астма

-

 

Патологическая пораженность – все заболевания, состояния и преморбидные формы, которые были выявлены при медицинском осмотре.

Обращаемость – первое обращение к врачу по данному заболеванию в календарном

 году. Отличается по посещения тем, что посещаемость включает и последующие визиты по данному заболеванию. Например, вызвали доктора на дом при ОРВИ – обращение, второй раз пришли на выписку – уже посещение. Единица наблюдения - первичное обращение к врачу по данному заболеванию в календарном году.

 Данные о первичной заболеваемости используются

Для оценки здоровья населения (каких новых болезней стало больше и каких старых не уменьшилось)

Для оценки роли социально-гигиенических факторов, влияющих на здоровье населения.

Для оценки эффективности профилактических мероприятий.

 Данные об общей заболеваемости используются

Для оценки здоровья населения (сколько накоплено болезней у населения в целом, акцент на хронические болезни)

Для планирования здравоохранения (например, чем больше болеет детишек, тем более делается упор на педиатрию, чем больше стариков, тем больше упор на геронтологию)

Оценка эффективности методов лечения (показатели типа инвалидности и т.д.)

Структура общей заболеваемости взрослого населения 

Российская Империя

Ярославская Губерния

Заболевания системы органов дыхания (как пра- вило, за счет ОРЗ)

Заболевания органов дыхания

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания костно-мышечной системы

Болезни глаза (связано с тем, что специализация выше и поэтому едут люди с других регионов)

 Заболеваемость, подлежащая специальному учету

Инфекционные (кишечные инфекцие, геппатиты, детские инфекции (ветрянка, корь) особо опасные инфекции (чума, холера, бешенство))

Важнейшие неэпидемические заболевания (туберкулез, ЗППП, опухоли, психические расстройства) и все это лечится в специальных местах.

Госпитализированные заболевания (Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом –

«Статистическая карта выбывшего из стационара»)

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) (Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является каждый случай временной нетрудоспособности, имевший место у работающего в данном году.)

Современные тенденции заболеваемости

1. Рост заболеваемости по некоторым классам (например, болезни нервной системы, органов пищеварений – рост незначительный, мочеполовой системы и осложнений беременности и родов – рост в 1,5 раза выше предыдущей; нет изменений по болезням органов дыхания)

2. Рост хронической патологии (т.к. население становится старше (либо поздно обращается)

3. «Омоложение      патологии»    (например,    болезни        ССС,   новообразований,   костно- мышечной системы.

4. Рост количества стертых и атипичных форм (например, безграничное применение антибиотиков)

5. Высокий уровень заболеваемости среди трудоспособного населения

6. Миграционная активность ведет к росту инфекционной заболеваемости

7. Рост «социальных» заболеваний (ЗППП и тубик не растут, но растет количество ВИЧ- инфецированных)

8. Рост заболеваемости среди женского населения

9. Многофакторное влияние на заболеваемость условий жизни современного человека

(например, питание)

10. Рост        заболеваемости      на      загрязненных         территориях  за      счет    радиационно- индуцированной патологии.

По статистике при выпуске из школы

-       Нервно-психическое здоровье нарушено у 60% выпускников школ

-       У 80% школьников России выявлена низкая физическая активность

-       Около 30% юношей по состоянию здоровья не годны к службе в ВС.

Медицинские осмотры

-     Предварительные – медицинское освидетельствование отдельных контингентов населения при приеме на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

-     Периодические – систематическое обследование в зависимости от условий труда и факторов риска с целью

  • выявления ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений,
  • выявления заболеваний этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность.
  • выявления людей, нездоровье которых может представлять опасность для окружающих (работники родильных домов, ясли и т.д.)

-     Целевые (профилактические) – медицинское обследование, предпринятое с определенной целью, например, осмотр с целью выявления заболеваний на ранней стадии (туберкулез, злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения и др.).

-     Предрейсовые,               предсменные   (водители,   работающие   с   пассажирами   любых транспортных средств);

-     Послесменные, послерейсовые.

 Результаты медицинских осмотров фиксируются:

-       в «Медицинской карте амбулаторного больного»;

-       в «Истории развития ребенка»;

-       в «Медицинской карте ребенка» для школ, школ-интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов.

 Перечисленные выше документы позволяют

-       получить   точное   представление   о    распространенности   патологии   среди населения,

-       определить   динамику   изменения,   эффективности  проводимого   лечения   и организованных мероприятий за ряд лет.

 МКБ

 Номенклатура болезней – научно обоснованный и систематизированный список или перечень наименований болезней (упорядоченный перечень для стандартного написания диагноза)

Классификация болезней – порядок и последовательность перечня болезней, система расположения и объединения отдельных нозологических форм.

 В 1989 году Всемирной ассоциацией здравоохранения утвержден последний пересмотр МКБ (на 43 сесссии) и рекомендован для внедрения с 1993 года. МЗ РФ МКБ-10 принята с 1 января 1999 года и называется «международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». С 2012 года эксперты ВОЗ ведут работу по пересмотру классификатора с тем, чтобы он лучше отражал прогресс в области медицинских наук и медицинской практики. Для каждой нозологической формы будут указаны этиология, симптомы, диагностические критерии, влияние на повседневную жизнь и беременность, а также принципы лечения. На утверждение Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) поступит в мае 2019 года. Классификация вступит в силу с 1 января 2022 года в странах- участниках.

Структура МКБ

-       Классы (21, обозначаются как A, B, C и т.д.)

-       Блоки (258, обозначается как 1, 2, 3 и т.д.)

-       Рубрика (шифруется тремя знаками)

-       Подрубрика (шифруется четырьмя и более знаками)

 

Примечание:

-       «Статистические талоны» стали пережитком прошлого и им на смену пришли «Талоны пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», которые отличаются в основном указанием информации для страховых организаций. На основании

-       «Талонов амбулаторного пациента» ведется учет посещаемости.

-       Если у больного одновременно обнаруживается несколько заболеваний, записывается только то, которое явилось поводом для обращения на «Лист записи заключительных диагнозов»

-       Случай поликлинического обслуживания — совокупность посещений, выполненных при каждом обращении пациента к врачу-специалисту.

-       Первичный случай поликлинического обслуживания — это первый в текущем календарном году случай обращения пациента к специалисту с данной целью.

-       Законченный случай поликлинического обслуживания - случай обслуживания, когда цель обращения достигнута.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.

Ваш источник новостей и знаний о здоровье.