Менингококковая инфекция: лечение

При локазилованных формах больные подлежат изоляции на 10 дней. Антибактериальная терапия – левомицетин или ампициллин внутрь в возрастных дозировках в течение 4 дней. Могут быть назначены препараты группы эритромицина и тетрациклина.

При лечении генерализованных форм менингококковой инфекции терапии следует начинать немедленно на дому с последующей госпитализацией в инфекционный стационар. Транспортировка возможно после стабилизации жизненно важных функций в горизонтальном положении.

До догоспитальном этапе применяют преднизолон 3 мг/кг массы внутримышечно или внутривенно. Левомицетин-сукцинат натрия 25мг/кг массы внутримышечно. Только при отсутствии симптомов инфекционно-токсического шока возможно введение пенициллина 50 тыс.ед./кг. Также вводят противогриппозный иммуноглобулин.

При наличии инфекционно-токсического шока I-II-III степени необходимо дополнительно ввести глюкозо-энергетический комплекс (2-4 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты на 20 мл 10% или 20% раствора глюкозы, раствор мексидола) – внутривенно струйно. Преднизолон 5-10-15мг/кг массы в/в струйно на 20-30 мл 10% р-ра глюкозы или физиологического раствора. Реополиглюкин 10-15 мл/кг массы в/в капельно. При необходимости капельного введения раствор можно ввести струйно медленно из расчета 3-5мл/кг массы.

При наличии менингеальных симптомов дополнительно вводится лазикс – 0,1-0,2 мл/кг массы внутримышечно. При возбуждении, судорогах – седуксен (реланиум, сибазон, диазепам) 0,1 мл/кг массы внутримышечно.

На этапе стационара основным антибиотиком при лечении менингококкового мненингита является пенициллин в дозе 350-500 тыс.ЕД на кг в сутки. Левомицетин при менингококцемии в дозе 80 мг/кг в 4 инъекции в сутки. Ампициллин или ампиокс в дозе 300-400 мг/кг за 4 приема.

Отмена антибактериальной терапии при менингококковом менингите – цитоз должен быть не более 100 клеток в 1 мкл, из них лимфоцитарного ряда не менее 70%.

Критерии отмены антибиотиков:

- общее состояние удовлетворительное,

- нормальная температура тела в течение не менее 3х дней,

- отрицательные менингеальные симптомы,

- санация ликтора и крови,

- может быть повышенная СОЭ, но с обязательной тенденцией к снижению.