Менингококковый менингит

Neisseria meningitides тропна к мозговым оболочкам. Попадание менингококка из носоглотки происходит гематогенным путем в мозговые оболочки, где преодолевает гематоэнцефалический барьер.

В первые часы воспаление оболочек мозга носит серозный характер, через 1-2 дня оно сменяется гнойным. Одновременно наблюдаются гематоциркуляторные расстройства с развитием отека.

Острый отек-набухание головного мозга может привести к вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и параличу дыхательного центра.

Менингеальные симптомы появляются с первых часов заболевания.

Менингеальный синдром:

- ригидрость затылочных мышц,

- симптом Левинсона,

- менингеальная поза,

- симптом Лафера,

- симптом Бикеле.

У большинства больных отмечается:

- снижение брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов,

- неравномерность рефлексов,

- поражение черепных нервов, чаще всего лицевой, а также глазодвигательные, реже – подъязычный и тройничный.

Синдромы менингококкового менингита:

- головная боль,

- рвота,

- головокружение,

- нарушение сознания,

- изменение психики,

- изменение глазного дна.

Гипертензионный синдром характеризуется повышением давления при проведении люмбальной пункции.

Ликворный синдром:

- мутный с примесью гноя,

- давление повышено до 500 мм,

- белок повышен до 1,0-3,0г/л,

- плеоцитоз до нескольких тысяч в 1мкл,

- нейтрофильный характер цитоза (90-100%),

- осадочные реакции Панди, Нонне-Апельта резко положительные,

- глюкоза и хлориды уменьшены в первые дни болезни.

У большинства больных менингококковой инфекцией наблюдается генерализованная смешанная форма болезни, при которой отмечается сочетание интоксикации, поражения кожного покрова и оболочек мозга.

Что ставить на первое место – кокцемию или менингит?

Главное в решении этого вопроса не последовательность появления и развития клинических симптомов, а то, что на момент осмотра больного определяет тяжесть состояния и превалирует в клинической картине болезни, что больше угрожает жизни больного.