Менингококковый менингит

Neisseria meningitides тропна к мозговым оболочкам. Попадание менингококка из носоглотки происходит гематогенным путем в мозговые оболочки, где преодолевает гематоэнцефалический барьер.

В первые часы воспаление оболочек мозга носит серозный характер, через 1-2 дня оно сменяется гнойным. Одновременно наблюдаются гематоциркуляторные расстройства с развитием отека.

Острый отек-набухание головного мозга может привести к вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и параличу дыхательного центра.

Менингеальные симптомы появляются с первых часов заболевания.

Менингеальный синдром:

— ригидрость затылочных мышц,

— симптом Левинсона,

— менингеальная поза,

— симптом Лафера,

— симптом Бикеле.

У большинства больных отмечается:

— снижение брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов,

— неравномерность рефлексов,

— поражение черепных нервов, чаще всего лицевой, а также глазодвигательные, реже – подъязычный и тройничный.

Синдромы менингококкового менингита:

— головная боль,

— рвота,

— головокружение,

— нарушение сознания,

— изменение психики,

— изменение глазного дна.

Гипертензионный синдром характеризуется повышением давления при проведении люмбальной пункции.

Ликворный синдром:

— мутный с примесью гноя,

— давление повышено до 500 мм,

— белок повышен до 1,0-3,0г/л,

— плеоцитоз до нескольких тысяч в 1мкл,

— нейтрофильный характер цитоза (90-100%),

— осадочные реакции Панди, Нонне-Апельта резко положительные,

— глюкоза и хлориды уменьшены в первые дни болезни.

У большинства больных менингококковой инфекцией наблюдается генерализованная смешанная форма болезни, при которой отмечается сочетание интоксикации, поражения кожного покрова и оболочек мозга.

Что ставить на первое место – кокцемию или менингит?

Главное в решении этого вопроса не последовательность появления и развития клинических симптомов, а то, что на момент осмотра больного определяет тяжесть состояния и превалирует в клинической картине болезни, что больше угрожает жизни больного.