Менингококцемия

Менингококцемия характеризуется острым, нередко бурным началом, внезапным подъемом температуры до 39-40С, рвотой, быстрым нарастанием симптомов интоксикации и нейротоксикоза.

В патогенезе и клинической картине менингококцемии ведущим является инфекционно-токсический шок.

Сыпь при менингококцемии:

— геморрагическая,

— звездчатой формы,

— диаметром 2-5 мм,

— плотная,

— возвышающаяся над поверхностью кожи,

— не исчезающая при надавливании,

— количество элементов может быть различным: от единичных до многочисленных.

Излюбленным местом сыпи при менингококцемии являются голени, бедра, ягодицы. Сыпь всегда поднимается сверху вниз. Появление на лице и верхней части туловища является неблагоприятным прогностическим признаком.

На крупных элементах сыпи возможен некроз, отторжение, образование келоидных рубцов. Некротические явления касаются также дистальных фаланг пальцев рук и ног, а также ушных раковин. При тяжелых формах могут быть кровоизлияния в склеру и конъюнктиву.

Сроки исчезновения сыпи при менингококцемии на фоне эффективной антибактериальной терапии:

— при легких формах – через 3 дня,

— при среднетяжелых формах – 5-7 дней,

— при тяжелых – до 14 дней, некрозы до 3-8 недель.

У 5-7% больных поражаются суставы.

В крови больных определяется:

— высокий лейкоцитоз,

— нейтрофиллез и сдвиг формулы влево (до миелоцитов),

— лимфопения,

— ускоренная СОЭ.

Молниеносные формы:

— сверхострый менингококковый сепсис,

— молниеносная пурпура,

— фульмнантная форма менингококковой инфекции,

— гипертоксическая менингококцемия.

Клиническая картина молниеносных форм менингококцемии определяется признаками инфекционно-токсического шока, развивающегося в течение нескольких часов от начала заболевания.

Клиническая картина молниеносных форм:

— бурное начало,

— озноб,

— подъем температуры тела до 40-41С,

— обильная геморрагическая сыпь с образованием крупных экхимозов уже в первые 6-8 часов,

— стремительно нарастают симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности,

— артериальное давление снижается, тахикардия, олигурия,

— бледность кожных покровов быстро сменяется цианотичным оттенком, появляется «мраморный» рисунок, при прогрессировании на коже появляются крупные синюшные пятна по типу «трупных»,

— может быть рвота «кофейной гущей»,

— развивается острая надпочечниковая недостаточность.