Менингококцемия

Менингококцемия характеризуется острым, нередко бурным началом, внезапным подъемом температуры до 39-40С, рвотой, быстрым нарастанием симптомов интоксикации и нейротоксикоза.

В патогенезе и клинической картине менингококцемии ведущим является инфекционно-токсический шок.

Сыпь при менингококцемии:

- геморрагическая,

- звездчатой формы,

- диаметром 2-5 мм,

- плотная,

- возвышающаяся над поверхностью кожи,

- не исчезающая при надавливании,

- количество элементов может быть различным: от единичных до многочисленных.

Излюбленным местом сыпи при менингококцемии являются голени, бедра, ягодицы. Сыпь всегда поднимается сверху вниз. Появление на лице и верхней части туловища является неблагоприятным прогностическим признаком.

На крупных элементах сыпи возможен некроз, отторжение, образование келоидных рубцов. Некротические явления касаются также дистальных фаланг пальцев рук и ног, а также ушных раковин. При тяжелых формах могут быть кровоизлияния в склеру и конъюнктиву.

Сроки исчезновения сыпи при менингококцемии на фоне эффективной антибактериальной терапии:

- при легких формах – через 3 дня,

- при среднетяжелых формах – 5-7 дней,

- при тяжелых – до 14 дней, некрозы до 3-8 недель.

У 5-7% больных поражаются суставы.

В крови больных определяется:

- высокий лейкоцитоз,

- нейтрофиллез и сдвиг формулы влево (до миелоцитов),

- лимфопения,

- ускоренная СОЭ.

Молниеносные формы:

- сверхострый менингококковый сепсис,

- молниеносная пурпура,

- фульмнантная форма менингококковой инфекции,

- гипертоксическая менингококцемия.

Клиническая картина молниеносных форм менингококцемии определяется признаками инфекционно-токсического шока, развивающегося в течение нескольких часов от начала заболевания.

Клиническая картина молниеносных форм:

- бурное начало,

- озноб,

- подъем температуры тела до 40-41С,

- обильная геморрагическая сыпь с образованием крупных экхимозов уже в первые 6-8 часов,

- стремительно нарастают симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности,

- артериальное давление снижается, тахикардия, олигурия,

- бледность кожных покровов быстро сменяется цианотичным оттенком, появляется «мраморный» рисунок, при прогрессировании на коже появляются крупные синюшные пятна по типу «трупных»,

- может быть рвота «кофейной гущей»,

- развивается острая надпочечниковая недостаточность.