Функциональные заболевания билиарного тракта – комплекс клинических симптомов, развивающихся в результате моторно-тонических дисфункций желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей. Ведущим таким симптомом является билиарная боль.
— нарушение тонуса и моторной активности желчевыводящих путей,
— дискоординация сокращений и тонуса сфинктеров (например, дискоординация работы желчного пузыря и сфинктера Одди),
— обструкция оттока желчи с повышенным давлением в билиарной системе.
Необходимо обратить внимание на то, что в одном участке билиарного тракта может присутствовать гипермоторная дисфункция, а в другом – гипомоторная. Например, желчный пузырь может находится в гипомоторном состоянии и там развиваются застойные состояния, а сфинктер Одди может быть в состоянии гипертонуса.
Классификация функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктеров Одди по Римским критериям:
1. Билиарная боль
1.1. Функциональное расстройство желчного пузыря,
1.2. Функциональное расстройство билиарного сфинктера Одди
2. Функциональное расстройство панкреатического сфинктера Одди.
Скрининговые методы:
— Функциональные пробы печени,
- Панкреатические ферменты в крови и моче,
— Трансабдоминальное УЗИ,
— ЭГДС с прицельным осмотром фатерова сосочка.
Уточняющие методы диагностики:
— УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди (УЗИ с желчегонным завтраком). Проводится УЗИ желчного пузыря до завтрака, а потом дается достаточно жирный завтрак, который должен спровоцировать сокращение желчного пузыря (100 мл 10% сливок, бутерброд с 10г сливочного масла и т.д.)
— ЭНДО-УЗИ,
— ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди,
— МРТ – холангиография,
— Гепатобилисцинтиграфия с 99mTc,
— Этапное дуоденальное зондирование,
— Медикаментозные тесты.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.