включают в себя эпизоды болей в эпигастрии и / или в правом верхнем квадранте живота и все из нижеследующего:
— длительностью 30 минут и более,
— рецидивирующие с различными интервалами времени,
— находятся на устойчивом уровне,
— умеренные или сильные, достаточные для нарушения повседневной активности или приводящие к госпитализации в отделение неотложной помощи,
— несущественно связаны с дефикацией,
— уменьшаются при перемене положения тела и после подавления кислотности желудочного сока,
— исключены другие заболевания, которые могли бы объяснять симптомы,
— боли могут сочетаться с одним или несколькими симптомами: тошнота, рвота, иррадиация в спину и/или в правую подлопаточную область, приводят к пробуждению в середине ночи.
— критерии билиарной боли из пункта 1.
— отсутствие леечных камней или другой структурной патологии,
Подтверждающие критерии:
— низкая фракция изгнания из желчного пузыря при сцинтиграфии,
— нормальные показатели печеночных ферментов, конъюгированного билирубина и амилазы, липазы.
Чаще всего возникают на фоне стрессовых ситуаций, хронических психо-эмоциональных перегрузок, погрешности в диете, после физической нагрузки, редко ночью и у курящих людей.
Боли достаточно интенсивные, протекают по типу колики с иррадиацией в спину, вверх и вправо (под правую лопатку, правое плечо, в правую половину шеи). Реже эти боли локализуются в области эпигастрия или области сердца (холецисто-кардиальный синдром), при этом купируются при глубоком вдохе, самостоятельно или после приема спазмолитиков, седативных средств.
Общие симптомы: эмоциональная лабильность, раздражительность, повышенная утомляемость, потливость, головные боли, нарушение сна, тахикардия, кратковременное покраснение кожных покровов, лица, шеи, стойкий красный дерматографизм.
Определяется небольшая болезненность в правом подреберье при поверхностной пальпации, но выраженная при глубокой пальпации в проекции желчного пузыря.
В этом случае, боли будут иного характера: тупые, ноющие, ощущаются как давление, распирание, усиливающиеся при наклоне туловища вперед, иррадиирующие в спину, под правую лопатку. Боли купируются приемом холецистокинетиков, после дуоденального зондирования и «слепых» тюбажей.
Диспептические расстройства: тошнота, горечь во рту, метеоризм, запоры возникают достаточно часто.
Чаще болеют женщины с избытком массы тела.
Общее состояние больных при этом обычно не старадает.
При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, может определяться его дно.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.