Функциональные расстройства желчного пузыря

1. Диагностические критерии билиарной боли

 включают в себя эпизоды болей в эпигастрии и / или в правом верхнем квадранте живота и все из нижеследующего:

- длительностью 30 минут и более,

- рецидивирующие с различными интервалами времени,

- находятся на устойчивом уровне,

- умеренные или сильные, достаточные для нарушения повседневной активности или приводящие к госпитализации в отделение неотложной помощи,

- несущественно связаны с дефикацией,

- уменьшаются при перемене положения тела и после подавления кислотности желудочного сока,

- исключены другие заболевания, которые могли бы объяснять симптомы,

- боли могут сочетаться с одним или несколькими симптомами: тошнота, рвота, иррадиация в спину и/или в правую подлопаточную область, приводят к пробуждению в середине ночи.

1.1. Диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря:

- критерии билиарной боли из пункта 1.

- отсутствие леечных камней или другой структурной патологии,

Подтверждающие критерии:

- низкая фракция изгнания из желчного пузыря при сцинтиграфии,

- нормальные показатели печеночных ферментов, конъюгированного билирубина и амилазы, липазы.

Гипермоторные функциональные расстройства желчного пузыря

Чаще всего возникают на фоне стрессовых ситуаций, хронических психо-эмоциональных перегрузок, погрешности в диете, после физической нагрузки, редко ночью и у курящих людей.

 Боли достаточно интенсивные, протекают по типу колики с иррадиацией в спину, вверх и вправо (под правую лопатку, правое плечо, в правую половину шеи). Реже эти боли локализуются в области эпигастрия или области сердца (холецисто-кардиальный синдром), при этом купируются при глубоком вдохе, самостоятельно или после приема спазмолитиков, седативных средств.

Общие симптомы: эмоциональная лабильность, раздражительность, повышенная утомляемость, потливость, головные боли, нарушение сна, тахикардия, кратковременное покраснение кожных покровов, лица, шеи, стойкий красный дерматографизм.

Определяется небольшая болезненность в правом подреберье при поверхностной пальпации, но выраженная при глубокой пальпации в проекции желчного пузыря.

Гипомоторные функциональные расстройства желчного пузыря

В этом случае, боли будут иного характера: тупые, ноющие, ощущаются как давление, распирание, усиливающиеся при наклоне туловища вперед, иррадиирующие в спину, под правую лопатку. Боли купируются приемом холецистокинетиков, после дуоденального зондирования и «слепых» тюбажей.

Диспептические расстройства: тошнота, горечь во рту, метеоризм, запоры возникают достаточно часто.

Чаще болеют женщины с избытком массы тела.

Общее состояние больных при этом обычно не старадает.

При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, может определяться его дно.