Инкубационный период составляет от 3 до 30 дней. Чаще всего - это 7-10 дней. Клинические проявления полиморфны: может начинаться как гастроэнтероколит на фоне катара верхних дыхательных путей, далее протекает как сальмонеллез, или генерализованная инфекция.
Для кишечного иерсиниоза характерны:
— Острое начало,
— Упорная длительная лихорадка и интоксикация,
— Часто тонзиллит,
— Полиаденопатия и гепатолиенальный синдром.
— Артралгии,
— Боли в животе,
— Длительное, волнообразное течение с обострениями и рецидивами.
Начало болезни у детей характеризуется:
— Лихорадка до 38-39С,
— нередко появляется покашливание, насморк, ангины, миалгии, артралгии,
— интоксикация (вялость, слабость, головная боль, тошнота, рвота.
— боли в животе, расстройство стула.
— начальный период длится 1-5 дней.
— приступообразные боли в животе,
— максимальное развитие лохорадки и интоксикации.
— водянистый стул (5-12 раз) с примесью слизи, зелени, иногда – крови.
— живот вздут, кишечник урчащий и болезненный в области слепой и подвздошной кишки, пальпируется увеличенная печень и селезенка.
В период разрешения на месте сыпи наблюдается крупнопластинчатое шелушение кожи ладоней и стоп, мелкоотрубевидное шелушение на туловище.
У детей кишечный иерсиниоз чаще протекает в среднетяжелых и легкой формах.
В тяжелых случаях болезни на высоте клинических проявлений могут поражаться различные органы: печень, селезенка, почки.
При форме с изолированным поражением печени, на фоне умеренно выраженной интоксикации на 3-5 день болезни появляется темная моча, обесцвеченный кал, желтуха, умеренное повышение уровня билирубина и активности трансаминаз.
Клиника напоминает вирусный гепатит. Диагностика без специальных исследований затруднена.
Однако в анализе крове у больных всегда имеет место выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, ускореннаяСОЭ до 50-60 мм/час. Маркеры вирусных гепатитов не определяются. Течение болезни длительное, нередко с обострениями и рецидивами.
Аппендикулярная форма начинается остро с выраженных болей в правой половине живота, области илеоцекального угла. Там же могут пальпироваться болезненные мезентериальные лимфоузлы размером 3-4 см, определяется дефанс. Эти симптомы часто сочетаются с энтероколитом. Такие больные могут направляться в хирургическое отделение. Диагноз аппендицита, как правило снимается. При оперативном вмешательстве может быть выявлен катаральный аппендицит.
1. Эпиданамнез
2. Клиника
3. Лабораторная диагностика
— выделение возбудителя из кала, крови, мочи, носоглоточной слизи.
— серологические исследования. Диагностический титр РА 1:100 и выше.
— характерные изменения общего анализа крови.
— Обязательная госпитализация больных
— Наряду с патогенетической и симптоматической терапией, больным назначают возрастные дозы левомицетина или хлоромфеникола, гентамицина на 7-10 дней. В тяжелых случаях – кортикостероиды по 2 мг/кг, парентеральная дезинтоксикация.
Кишечный иерсиниоз: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.