Кишечный иерсиниоз: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация

Yersinia enterocolitica вызывает кишечный иерсиниоз у людей и животных.

Этиология

Возбудитель Yersinia enterocolitica из группы иерсиний широко распространена в природе. Известно 30 серотипов, 5 биоваров. Характерно антигенное сходство с сальмонеллами и бруцеллами.

Микробы устойчивы в пыли, воде, в испражнениях в пищевых продуктакх. Выдерживают нагревание до 98 С, полиантибиотикорезистентны, но чувствительны к левомицетину, гентамицину, фиразолидону.

Эпидемиология

Источник инфекции:

— человек и животные (больные, носители, реконвалесценты).

Из животных большое значение в распространении инфекции имеют мышевидные грызуны, коровы, свиньи, овцы, кошки.

Возбудитель выделяется во внешнюю среду с мочой, фекалиями, носоглоточной слизью, содержимым гнойных очагов.

Заражение происходит через мясо, молоко, сырые овощи, не кипяченую воду, контактным путем.

Заболевание регистрируется на всей территории России и СНГ. Пик заболеваемости приходится на ноябрь, март, апрель.              

Патогенез

Возбудитель размножается в тонком кишечнике, под действием токсинов поражает: желудок, различные отделы кишечника с возможным развитием язвенного процесса в верхних отделах толстой кишки и поражением мезентериальных лимфоузлов.

Во многих лимфоузлах наблюдается: гиперплазия ткани, развитие микроабсцессов, персистенция возбудителя.

Возможно изъявление и прободение стенки кишки с развитием перитонита. В остром периоде болезни часто развивается бактериемия, что приводит к генерализации.

Классификация

I. Типичные формы

1. Гастроинтестинальная

— гастроэнтерит,

— гастроэнтроколит,

— энтероколит.

2. Абдоминальная

— мезентериальный лимфаденит

— терминальный илеит

— острый аппендицит.

3. Генерализованная форма

— смешанная,

— септическая,

— септикопиемическая

4. Вторично-очаговая

— артриты,

— узловая эритема,

— миокардит,

— гепатит,

— менингит,

— синдром Рейтера и др.

II. По тяжести

— легкие, среднетяжелые, тяжелые формы.

III По течению:

— острое, затяжное,

— гладкое, негладкое.

Атипичные формы: субклиническая, стертая.

Кишечный иерсиниоз: клиника, диагностика, лечение.