Хронический холецистит у детей

Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчевыводящих путей. В настоящее время встречается у детей достаточно редко.

Инфекционной этиологии:

- бактериальные (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, протей, тифозная или паратифозная, дизентерийная палочки),

- вирусные (вирусный гепатит А, аденовирус, энтеровирусы),

- паразитарные (двуустка кошачья и печеночная).

Клиническая картина хронического холецистита зависит от периода и длительности заболевания:

- постепенное, волнообразное течении,

- развитие астено-невротического синдрома,

- диспептический и абдоминальный синдромы, усиливающиеся в период обострения,

- симптомы хронической интоксикации,

- нередко умеренная гепатомегалия и холестаз.

В стадию ремиссии болевой синдром аналогичен таковому при дискинезиях желчевыводящих путей.

При обострении заболевания:

- подъем температуры до фебрильных цифр,

- появление сильных, тупых, приступообразных болей в правом подреберье с иррадиацией в левое подреберье, правое плечо и лопатку,

- при пальпации выявляется мышечное напряжение в области проектии пузыря, пузырные симптомы от незначительных до сильно выраженных,

- увеличение и уплотнение печени,

- иногда выявляется желтуха и кожный зуд.

Диагностика:

- Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, повышение содержания лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг,

- Биохимический анализ крови: диспротеинемия, повышение щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, фибриногена, СРБ, аминотрансфераз, билирубина, липопротеидов.

- Микроскопическое исследование желчи: характеристика эпителия, pHб слизь, обломки лейкоцитов, кристаллы холестерина, билирубинаты кальция, микробы.

- Биохимическое исследование желчи: снижение концентрации билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы.

- УЗИ: уплотнение, утолщение стенок желчного пузыря и протоков, повышение эхогенности желчи, наличие хлопьев слизи.

- Холецистография – деформация, аномалии развития желчного пузыря, ослабление концентрационной способности 2-4 степени.

Дифференциальный диагноз:

- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,

- язвенная болезнь желудка,

- дискинезии желчевыводящих путей,

- хронический гастрит, хронический гастродуоденит,

- мезадениты,

- аппендицит,

- хронический пиелонефрит.