Хронический холецистит у детей

Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчевыводящих путей. В настоящее время встречается у детей достаточно редко.

Инфекционной этиологии:

— бактериальные (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, протей, тифозная или паратифозная, дизентерийная палочки),

— вирусные (вирусный гепатит А, аденовирус, энтеровирусы),

— паразитарные (двуустка кошачья и печеночная).

Клиническая картина хронического холецистита зависит от периода и длительности заболевания:

— постепенное, волнообразное течении,

— развитие астено-невротического синдрома,

— диспептический и абдоминальный синдромы, усиливающиеся в период обострения,

— симптомы хронической интоксикации,

— нередко умеренная гепатомегалия и холестаз.

В стадию ремиссии болевой синдром аналогичен таковому при дискинезиях желчевыводящих путей.

При обострении заболевания:

— подъем температуры до фебрильных цифр,

— появление сильных, тупых, приступообразных болей в правом подреберье с иррадиацией в левое подреберье, правое плечо и лопатку,

— при пальпации выявляется мышечное напряжение в области проектии пузыря, пузырные симптомы от незначительных до сильно выраженных,

— увеличение и уплотнение печени,

— иногда выявляется желтуха и кожный зуд.

Диагностика:

— Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, повышение содержания лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг,

— Биохимический анализ крови: диспротеинемия, повышение щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, фибриногена, СРБ, аминотрансфераз, билирубина, липопротеидов.

— Микроскопическое исследование желчи: характеристика эпителия, pHб слизь, обломки лейкоцитов, кристаллы холестерина, билирубинаты кальция, микробы.

— Биохимическое исследование желчи: снижение концентрации билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы.

— УЗИ: уплотнение, утолщение стенок желчного пузыря и протоков, повышение эхогенности желчи, наличие хлопьев слизи.

— Холецистография – деформация, аномалии развития желчного пузыря, ослабление концентрационной способности 2-4 степени.

Дифференциальный диагноз:

— язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,

— язвенная болезнь желудка,

— дискинезии желчевыводящих путей,

— хронический гастрит, хронический гастродуоденит,

— мезадениты,

— аппендицит,

— хронический пиелонефрит.