Лечение холецистита и дискинезий желчевыводящих путей

Режим при обострении холецистита назначается постельный или полупостельный, а в период ремиссии – общий.

Диета

Рекомендуется диета №5 по Певзнеру. Питание должно быть регулярным, необильным, до 5-6 раз в день, желательно в одно и тоже время. Диета должная быть физиологичной по возрасту, легко усвояемой с оптимальным введением белка и углеводов, витаминов и микроэлементов.

Тактика медикаментозного лечения при дискинезии желчевыводящих путей зависит от характера выявленного нарушения, а также сопутствующих заболеваний.

При дисфункциональных расстройства билиарного тракта лечение не может быть стандартным.

Особенности лечения гипермоторных дискинезий:

- ограничить желчегонные препараты,

- с целью снятия спазма сфинктеров – покой, сухое тепло на место проекции желчного пузыря,

- после снятия спазма и боли рекомендуется применение процедур и препаратов, вызывающих механическое опорожнение желчного пузыря на 3-6 месяцев по индивидуальному плану.

Холеспазмолитики:

- миотропные препараты: но-шпа, папаверин назначают коротким курсом не более 3х дней, так как они не обладают селективным действием на сфинктеры, а воздействуют на кишечник.

- селективные спазмолитики: одестон, суточная доза для детей от 5 до 10 лег – 300 мг, для детей от 10 до 14 лет – 600мг/сутки; дюспаталин  детям старше 12 лет по 200 мг 2 раза в сутки,

- препараты галстена по 5-10 капель 3 раза в день за 0,5 часа до еды в течение 2-3 недель.

Показаны минеральные воды средней минерализации (сульфатно-натриевые и магниевые) 2 раза в день комнатной температуры из расчета 3мл/кг массы на прием. Также показана физиотерапия – гальванизация, фарадизация, различные виды струевого душа, углекислые ванны, аппликации озекерита или парафина, грязелечение, диадинамические токи, СМТ – форез сорбита, магнитотерапия, ультразвук на место проекции желчного пузыря.

Особенности лечения гипомоторных дискинезий:

- прокинетик – домперидон 1мг/кг 3 раза в сутки,

- холецистокинетики – сорбит, ксилит, сульфат магния,

- лечебная физкультура тонизирующего типа – исключают большие нагрузки на мышцы брюшного пресса.

При хронических холециститах на период обострений назначают антибиотики широкого спектра действия накапливающихся в желчи:

- макролиды (эритромицин, азитромицин),

- защищенные пенициллины (аугументин, флемоксин-солютаб),

- нитрофураны (фуразолидон, макмирор).

При приступе желчной колики назначают спазмалитики для снятия болевого синдрома (папаверин, но-шпа, трамал), внутривенно струйно раствор новокаина в 5% глюкозе, умеренные дозы ганглиоблокаторов.

Желчегонные средства используют для уменьшения застоя желчи в пузыре.