Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезии – несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря и/или сфинктерного аппарата.

Дисхолия – нарушение обмена биохимического состава желчи.

Классификация дискинезий желчевыводящих путей:

По форме:

— гипомоторная,

— гипермоторная.

По варианту нарушения желчеотделения:

— гипертонические,

— гиперкинетические,

— гипотонические,

— гипокинетические.

Гипомоторная дискинезия:

— дети с преобладанием тонуса симпатической нервной системой,

— болевой синдром возникает в результате растяжения желчного пузыря.

Клинически характеризуется ноющими, тупыми, постоянными болями в правом подреберье.

Гипермоторная дискинезия чаще определяется у детей с ваготонией. Боли кратковременные, приступообразные в области пупка и правом подреберье, которые могут иррадиировать в правое плеча и лопатку.

Диспептические симптомы:

— тошнота (изредка рвота),

— нарушение аппетита (сниженный или избирательный),

— нарушение характера стула (чаще запоры, реже неустойчивый).

Симптомы вегетативной дисфункции:

— головные боли,

— головокружение,

— повышенная утомляемость,

— нарушение сна,

— снижение умственной и физической работоспособности и др.

При осмотре больного:

— бледность кожных покровов,

— кожные покровы могут быть сухими,

— язык обожжен желто-коричневым налетом,

— пальпация живота может выявить вздутие живота, увеличение размеров печени, положительные печеночные или пузырные симптомы.

Диагностика вариантов дискинезий:

— клиническое исследование: особенности болевого и диспептического синдромов,

— лабораторные и инструментальные данные: характеристики дуоденального зондирования, УЗИ с использованием желчегонных препаратов, рентгенохолецистография, гепатобилисцинтиграфия.

— при дискинезиях желчевыводящих путей обычно в анализе крови изменений нет.

Дифференциальный диагноз с хроническими холециститами, хроническими холангитами и желчнокаменной болезнью.