Все кишечные инфекции проявляются в той или иной степени выраженным общетоксическим синдромом и местными нарушениями ЖКТ.
Для дифференциальной диагностики кишечных инфекций необходимо:
- тщательно собрать эпидемический анамнез,
- выделить ведущие симптомы и синдромы болезни,
- оценить результаты параклинического, бактериологического, вирусологического и серологического исследований.
Тяжелые формы необходимо дифференцировать с гриппом, менингитами, пищевыми отравлениями, сальмонеллезами, энтроинвазивными эшерихиозом.
Для этих инфекций не характерны: тенезным или их эквиваленты, спазм и болзенность сигмовидной кишки, втянутый живот, скудный стул типа «ректального плевка».
При дифдиагностике необходимо помнить, что для сальмонеллеза характерны:
- длительная интермитирующая лихорадка и общая интоксикация,
- бледность и мраморность кожных покровов (нарушение микроциркуляции),
- похолодание и цианотичность конечностей,
- возможно сочетание кишечного синдрома с катаром дыхательных путей. Стул сохраняет калоый характер,
- живот чаще вздут, возможно развитие пареза кишечника, увеличение размеров печени и селезенки,
- боль – преимущественно в области «сальмонеллезного треугольника»,
- сальмонелезный стул специфичный: всегда обильный, зловонный, с примесью зелени, темной зелени типа «болотной тины или лягушачьей игры», нередко с прожилками крови.
- течение болезни длительное (1,5-3 недели и более),
- течение болезни волнообразное.
Брюшной тиф
Для брюшного типа характерны:
- выраженная цикличность течения заболевания,
- длительная интермитирующая лихорадка,
- статус тифозус, фулигинозный язык, энтеритный стул типа «горохового пюре»,
- мелкая разеолезная сыпь внизу живота и туловища, единичные элементы.
- часто гемонодинамические расстройства, в виде относительной брадикардии, редко тахикардии, миодистрофии,
- увеличение брыжеечных мезентериальных лимфатических узлов,
- положительный симптом Падалки,
- лейкоцитоз, которую сменяет лейкопения с 3-4 дня заболевания, анэзоинофилия, относительный лимфоцитоз, нейтропения с палочкоядерным сдвигом.
Кишечная колиинфекция
При дифференциальной диагностике с дизентерией и сальмонеллезом необходимо обращать внимание на:
- кишечная колиинфекция может развиваться постепенно с нарастанием интоксикации и в течение 2-3 суток, с формированием эксикоза,
- характерна умеренная непостоянная лихорадка,
- нечастая, но упорная рвота (1-2 раза в день),
- равномерная бледность кожи и голубые тени под глазами,
- быстрое развитие эксикоза. Тургор тканей снижен, часто поперечная исчерченность губ, заостренные черты лица. Кожа сухая,
- живот всегда вздут, урчащий, иногда болезненный вокруг пупка. Возможна крепитация стенки тонкого кишечника,
- стул обичльный, водянистый желтого или ярко-оранжевого цвета, с примесью прозрачной стекловидной слизи,
- дисфункция кишечнка до 2-3 и более недель.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.