Цитомегаловирусная инфекция: лечение

Лечение цитомегаловирусной инфекции включает в себя базисную, посиндромальную, сопровиодительную и противорецидивную терапии.

Цель лечения – устранение симптомов и удержание вируса в пассивном, неактивном состоянии.

Показаниями к назначению терапии при Цитомегаловирусной инфекции является наличие клинических проявлений, определение ДНК-вируса в крови и выявление специфических низкоавидных IgG и/или IgM.

При генерализованной цитомегаловирусной инфекции назначают:

- синтетические противовирусные препараты (ганцикловир, валганцикловир).

В России валганцикловир в таблетированной форме назначают только при ЦМВ-ретините у ВИЧ больных и для профилактики активной ЦМВИ у больных с иммуносупрессией. Также в виде поддерживающей терапии после окончания лечебного курса ганцикловиром для профилактики рецидивов. Необходимо профилактика ЦМВ-инфекции у пациентов после трансплантации органов (не позднее 10 дня после трансплантации и продолжая до 100 дня после трансплантации).

Способ лечения генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста:

Ганцикловир применяют при вирусной нагрузке 10 в5ст коп/мл в крови, затем с 14-21 дня при снижении вирусной нагрузки до 10в3-10в4 коп/мл в крови назначают виферон 150000 МЕ по следующей схеме: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в течение 10 дней, затем по 1 суппозиторию 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница) в течение 3-6 месяцев до полной элиминации вируса из крови.

Противорецидивная терапия:

- препараты рекомбинантного интерферона или индукторы интерферона (неовир, ридостин),

- при появлении признаков реактивации цитомегаловируса применяют схему острого периода.              

В зарубежных странах используется фоскарнет и сидофовир. На территории России данные препараты не зарегистрированы.

При тяжелой форме цитомегаловирусной инфекции применяют противовирусные препараты (ганцикловир/цимевен) 5-7,5 мг/кг в/в 2 раза в день, в течение 14-21 дня. Цитотект в дозе 2 мл/кг в/в капельно через 2 дня до исчезновения клинических симптомов или нео-цитотект 1 мл/кг через день №3-5 или по 4 мл/кг каждые 3 дня: в 1 день терапии, на 5 день терапии, 9 день терапии.  

При всех формах цитомегаловирусной инфекции независимо от тяжести применяют рекомбинантный интерферон – виферон, роферон, генферон.

Диспансеризация

- после выписки из стационара все дети подлежат диспансерному наблюдению,

- сроки диспансеризации – 1,3,6,12 месяцев после выписки проводят контрольное обследование на активную цитомегаловирусную инфекцию.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов. Ваш источник новостей и знаний о здоровье.