Цитомегаловирусная инфекция: группы риска, классификация

Основные группы риска ЦМВИ:

- беременные,

- женщины с угрозой прерывания беременности и/или отягощенным акушерским анамнезом,

- недоношенные новорожденные,

- дети с иммунодефицитными состояниями,

- внутривенные наркопотребители,

- реципиенты гемотрансфузий и трансплантатов органов,

- медидицинский персонал родильных домов, перинатальных центров.

Факторы риска по возникновению первичной ЦМВИ у беременных:

- наличие в семье детей 2-3 летнего возраста,

- наступление беременности в подростковом возрасте,

- работа во время беременности в дошкольных учреждениях, в отделениях выхаживания.

Особенности поражения плода и детей раннего возраста:

- физиологическая иммунологическая недостаточность (незрелость органов иммуногенеза),

- ограниченный синтез В-лимфоцитами IgM,

- IgM появляются первыми при развитии плода,

- IgG способны проходить через плацентарный барьер,

- IgG-главное средство защиты новорожденных, пока не созреют органы иммуногенеза,

- Дефицит IgG проявляется прежде всего у недоношенных,

- степень иммунодефицита зависит от доношенности.

Пути заражения ЦМВ:

- гемотрансфузионный,

- трансплантационный,

- контактный,

- воздушно-капельный,

- фекально-оральный,

- контаминационный,

- половой.

Источники заражения ЦМВ:

- слюна,

- моча,

- грудное молоко,

- слезная жидкость,

- цервикальный и вагинальный секрет,

- сперма,

- кал.

Инкубационный период составляет от 15 дней до 3 месяцев.

Классификация:

Период возникновения:

- Внутриутробная (врожденная) – обнаружение маркеров сразу после рождения,

- Постнатальная (приобременная) – обнаружение маркеров ЦМВ с конца первого по третий месяц жизни.

Форма:

- Локализованная (сиалоденит),

- Генерализованная (менингит, менингоэнцефалит, пневмония, кардит, нефрит, энтероколит, пороки развития, органные дислокации и т.д.),

- Мононуклеозоподоный синдром,

- Катаральная форма.

Течение:

- Острое,

- Хроническое,

- Латентное.

Исходы:

- Выздоровление,

- Поражение ЦНС (микроцефалия, ДЦП, эписиндром, мозговая минимальная дисфункция, атаксия, прогрессирующая гидроцефалия),

- Глухота,

- Дефекты зрения,

- Задержка умственного и физического развития,

- Хроническая патология со стороны внутренних органов (неспецифические заболевания легких, кардит, гепатит, цирроз печени, интерстициальный нефрит и т.д.),

- Анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатия,

- Летальный исход.

По тяжести:

1. Легкая форма характеризуется тем, что интоксикация отсутствует или слабо выражена, поражения внутренних органов незначительные и не сопровождаются функциональными нарушениями.

Формы при легкой течении:

- Латентная,

- Локализованная,

- Вялотекущая,

- Стертая.

2. При среднетяжелой форме интоксикация умеренно выражена, поражение внутренних органов сопровождается функциональными нарушениями на уровне субкомпенсации.

3. При тяжелой форме интоксикация выражена резко, поражения внутренних органов сопровождаются тяжелыми функциональными нарушениями в виде декомпенсации.