Цитомегаловирусная инфекция: группы риска, классификация

Основные группы риска ЦМВИ:

— беременные,

— женщины с угрозой прерывания беременности и/или отягощенным акушерским анамнезом,

— недоношенные новорожденные,

— дети с иммунодефицитными состояниями,

— внутривенные наркопотребители,

— реципиенты гемотрансфузий и трансплантатов органов,

— медидицинский персонал родильных домов, перинатальных центров.

Факторы риска по возникновению первичной ЦМВИ у беременных:

— наличие в семье детей 2-3 летнего возраста,

— наступление беременности в подростковом возрасте,

— работа во время беременности в дошкольных учреждениях, в отделениях выхаживания.

Особенности поражения плода и детей раннего возраста:

— физиологическая иммунологическая недостаточность (незрелость органов иммуногенеза),

— ограниченный синтез В-лимфоцитами IgM,

— IgM появляются первыми при развитии плода,

— IgG способны проходить через плацентарный барьер,

— IgG-главное средство защиты новорожденных, пока не созреют органы иммуногенеза,

— Дефицит IgG проявляется прежде всего у недоношенных,

— степень иммунодефицита зависит от доношенности.

Пути заражения ЦМВ:

— гемотрансфузионный,

— трансплантационный,

— контактный,

— воздушно-капельный,

— фекально-оральный,

— контаминационный,

— половой.

Источники заражения ЦМВ:

— слюна,

— моча,

— грудное молоко,

— слезная жидкость,

— цервикальный и вагинальный секрет,

— сперма,

— кал.

Инкубационный период составляет от 15 дней до 3 месяцев.

Классификация:

Период возникновения:

— Внутриутробная (врожденная) – обнаружение маркеров сразу после рождения,

— Постнатальная (приобременная) – обнаружение маркеров ЦМВ с конца первого по третий месяц жизни.

Форма:

— Локализованная (сиалоденит),

— Генерализованная (менингит, менингоэнцефалит, пневмония, кардит, нефрит, энтероколит, пороки развития, органные дислокации и т.д.),

— Мононуклеозоподоный синдром,

— Катаральная форма.

Течение:

— Острое,

— Хроническое,

— Латентное.

Исходы:

— Выздоровление,

— Поражение ЦНС (микроцефалия, ДЦП, эписиндром, мозговая минимальная дисфункция, атаксия, прогрессирующая гидроцефалия),

— Глухота,

— Дефекты зрения,

— Задержка умственного и физического развития,

— Хроническая патология со стороны внутренних органов (неспецифические заболевания легких, кардит, гепатит, цирроз печени, интерстициальный нефрит и т.д.),

— Анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатия,

— Летальный исход.

По тяжести:

1. Легкая форма характеризуется тем, что интоксикация отсутствует или слабо выражена, поражения внутренних органов незначительные и не сопровождаются функциональными нарушениями.

Формы при легкой течении:

— Латентная,

— Локализованная,

— Вялотекущая,

— Стертая.

2. При среднетяжелой форме интоксикация умеренно выражена, поражение внутренних органов сопровождается функциональными нарушениями на уровне субкомпенсации.

3. При тяжелой форме интоксикация выражена резко, поражения внутренних органов сопровождаются тяжелыми функциональными нарушениями в виде декомпенсации.