Боррелиоз: этиология, патогенез, клиника

Иксодовые клещи могут быть переносчиками возбудителей боррелиоза. Заболевание встречается на территории нашей области. На месте укуса клеща через несколько минут появляется гиперемия и узелок диаметром до 1 мм. Через сутки возникает припухлость темно-вишневого цвета, окруженная красно-синим геморрагическим кольцом диаметром до 30 мм. Через 2-4 суток кольцо бледнеет, а спустя несколько дней появляется новое, но большего диаметра. У больных отмечается недомогание, головные боли, боли в мышцах и суставах, повышение температуры.

Виды боррелий патогенных для человека:

B. afzelii,

B. garinii,

B. burgdorferi sensu stricto,

B. miyamotoi.

Эпидемиология

Механизмы и пути передачи:

1. Трансмиссивный

Ixodes persulcatus

Ixodes ricinus

Demacentor marginatus

Зараженность клещей боррелиями составляет – 30-35%.

Пути передачи: контактный, алиментарный, трансплацентарный.

В 72% заболевают городские жители, выезжающие на дачи. В 30% случаев люди могут не заметить присосавшегося клеща.

Патогенез клещевого боррелиоза

При укусе клеща происходит размножение боррелий в коже с развитием мигрирующей эритемы. После этого происходит локальная диссеминация инфекции регионально к месту укуса клеща, а далее генерализованная диссеминация инфекции. Хроническая форма болезни развивается при персистенции боррелий.

Классификация клещевых боррелизозов:

По стадиям:

- локальная инфекция (стадия 1),

- ранние органные нарушения (стадия 2),

- поздние органные поражения (стадия 3).

По форме болезни: манифестная, латентная.

По течению:

- острое,

- подострое,

- хроническое.

По клиническим признакам

-эритемная и безэритемная (при остром и подостром течении).

- непрерывное и рецидивирующее (при хроническом течении).

По тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Клиническая картина клещевого боррелиоза

Инкубационный период составляет от 1 до 30 дней, а в среднем 14 дней.

В 70% мигрирующая эритема имеет гомогенный вид. Лихорадка возникает в 55% случаев. Слабость, недомогание – 62,7%, головная больше возникает примерно в трети случаев. Региональный лимфаденит – 11,5%, вторичные эритемы – 6,9%.

Особенности острого течения боррелиоза на современном этапе

Патогномоничный симптом заболевания – мигрирующая эритема, которая стала носить гомогенный характер. Чаще стали регистрироваться органные поражения:

- периферической нервной системы,

- опорно-двигательного апперата,

- печени,

- сердечно-сосудистой системы.

Особенности боррелиоза у детей

- быстрое появление мигрирующей эритемы,

- мигрирующая эритема локализуется в околоушной области, волосистой части головы,

- острое начало с подъема температуры тела до 39,5С,

- выраженный общеинфекционный синдром,

- возможны диспепсические расстройства,