Лабораторная диагностика клещевых боррелиозов
1. Применяются следующие прямые методы:
- микроскопические,
- культуральные,
- ПЦР.
2. Серологические методы:
- непрямая реакция иммунофлюоресценции,
- иммуноферментный анализ,
- метод иммунного блотинга.
Методом ПЦР частота обнаружения ДНК боррелий зависит не столько от сроков проведения исследования, сколько от вида материала для исследования. Наилучшим показателем выявляемости является исследований клещей, мочи и биоптатов.
Лечение клещевых боррелиозов
Боррелии чувствительны к тетрациклинам, цефалоспоринам 2 и 3го поколений, пенициллинам, макролидам.
Основным препаратом выбора является доксициклин – 0,1 г – 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней. Альтернативными препаратами могут быть: амоксициллин, амоксициллин и клавулановая кислота, цефиксим, азитромицин.
При хроническом течении основным препаратом является Цефтриаксон в дозировке 2г/1р.сутки, внутримышечно в течение 21-28 дней. Альтернативными препаратами в этом случае могут быть цефотаксим и группа пенициллинов.
Патогенетическая терапия
Дезинтоксикационная терапия предполагает введение жидкости в общем объеме не превышающем 40мл/кг массы/сутки.
Применяют антигистаминные препараты – цетиризин.
Обезболивающие средства – анальгин, баралгин, максиган.
Антиоксиданты- витамины Е, С, сокосерил, актовегин.
Препараты стимулирующие обменные процессы в нервной ткани – ноотропы, витамины группы В.
Также применяют НПВС и иммуномодуляторы – ликопид.
Показания к назначению экстренной антибиотикопрофилактики:
- присасывание клеща,
- выявление боррелий в присосавшемся клеще,
- ранние назначение препаратов,
- контрольное клинико-лабораторное обследование через 1.3 месяца и через 1 год после проведенного курса антибиотиков.
Препараты для экстренной антибиотикопрофилактики:
- доксициклин – 0,1г/1раз в сутки/5 дней,
- супракс – 0,4г/1раз в стуки / 5 дней,
- амоксициллин 0,3г/3раз в стуки / 5 дней,
- амоксиклав - 0,625г/1раз в стуки / 5 дней,
Эффективность антибиотикопрофилактики высокая и составляет 97-98%.
Диспансерное наблюдение за переболевшими клещами боррелиозом:
- взрослые – 2 года (через 1 месяц после лечения, далее 3,6,12,24 месяца),
- дети – 3 года,
- после экстренной антибиотикопрофилактики – 3 месяца (через 2 недели и 1 и 3 месяца).
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.