Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – вирусная инфекция, характеризуется лихорадкой, умеренной интоксикацией, выраженным катаральными являениями со стороны дыхательных путей, конъюнктивитом, фаринготонзиллитом, полиаденией, гепатолиенальным синдромом.

Относится к семейству Adenoviridae, содержит ДНК. Существует около 90 серотипов, различают в антигеном отношении, у человека 36 типов. На каждой территории 3-4 варианта аденовируса.

В состав аденовируса входит 3 антигена:

— А – антиген групповой,

В – антиген токсический, типоспецифический.

Аденовирус устойчив к низким температурам, погибает от дез.средств.

Эпидемиология

— Очаговые вспышки, спорадические случаи,

— сезонность – в течение года (в холодное время чаще)

— первые три года жизни,

— инкубационный период – 5-12 дней,

— воздушно-капельный, фекально-оральный,

— иммунитет кратковременный, типоспецифический 4-5 лет,

— эпителиотропный, обладает цитопатогенным свойством.

Классификация аденовирусной инфекции

По типу: типичная (ринофарингоконъюнктивальня лихорадка), атипичная (стертая).

По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

По течению: гладкое, негладкое.

Основные клинические синдромы:

— тонзилофарингит,

— конъюнктивит,

— кератоконъюнктивит,

— ринофарингит,

— ларинготрахеит,

— синдром крупа,

— БОС,

— мезоаденит,

— энтерит.

Клинические критерии:

— Начало острое или подострое с последовательным развитием симптомов заболевания,

— Лихорадка продолжительная, имеет волнообразный характер (вирус персистирует в организме),

— Преобладание местных катаральных симптомов над общими.

— Вирус тропен к эпителиальным клеткам дыхательных путей, слизистой оболочке, конъюнктивы, лимфоидной ткани, ретикулоэндотелиальной системе, эпителию кишечника.

— Ведущий синдром – катар дыхательных путей и конъюнктивит.

— Катар дыхательных путей выражен ярко.

— Зев – разлитая застойная гиперемия: отечность малого языка, задняя стенка глотки бугристая, крупная зернистоть, покрыта мутной, стекающей сверху вниз слизью, миндалины отечны, увеличены, в лакунах – ной (бактериальная флора).

— Конъюнктивит чаще ассиметричный, преимущественно с одной стороны ярче, из-за поражения сначала одно, а затем на 3-4ый день второго глаза. Конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным, пленчатым, не сопровождающимся блефароспазмом или выраженной светобоязнью. Выражен отек век.

— Кератоконъюнктивит – боль в глазах, светобоязнью, вначале помутнение роговицы в виде мелких пятен, быстро сливающихся. Течение длительное, доброкачественное. На 3-4 неделе наступает полное выздоровление. Характерен для тяжелой формы аденовирусной инфекции.

— Интоксикация не выражена,

— При поражении тонкого кишечника появляется учащение, разжижение стула, с примесью прозрачной слизи.

— Полиадения,

— Гепатолиенальный синдром возможен при средних и тяжелых формах болезни.

— Абдоминальный синдром за счет мезаденита.

— Появляется выраженный токсикоз, при присоединении бактериальной инфекции.

Пневмония при аденовирусной инфекции протекает тяжело, с выраженными физикальными данными. Полисегментарная пневмония имеет длительное течение с наклонностью к обострению и рецидивам. Низкая эффективность антибиотикотерапии, так как имеет место вирусная этиология. Высокая летальность.

У детей первого года жизни аденовирусная инфекция начинается постепенно с субфебрильной температуры. Слабо выражена интоксикация, при ярко выраженном катаре дыхательных путей. Часто наблюдается гепатолиенальный синдром, расстройство стула. Конъюнктивит может отсутствовать. У детей первого года жизни при аденовирусной инфекции часто развиваются осложнения, высока вероятность летального исхода.