Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – вирусная инфекция, характеризуется лихорадкой, умеренной интоксикацией, выраженным катаральными являениями со стороны дыхательных путей, конъюнктивитом, фаринготонзиллитом, полиаденией, гепатолиенальным синдромом.

Относится к семейству Adenoviridae, содержит ДНК. Существует около 90 серотипов, различают в антигеном отношении, у человека 36 типов. На каждой территории 3-4 варианта аденовируса.

В состав аденовируса входит 3 антигена:

- А – антиген групповой,

В – антиген токсический, типоспецифический.

Аденовирус устойчив к низким температурам, погибает от дез.средств.

Эпидемиология

- Очаговые вспышки, спорадические случаи,

- сезонность – в течение года (в холодное время чаще)

- первые три года жизни,

- инкубационный период – 5-12 дней,

- воздушно-капельный, фекально-оральный,

- иммунитет кратковременный, типоспецифический 4-5 лет,

- эпителиотропный, обладает цитопатогенным свойством.

Классификация аденовирусной инфекции

По типу: типичная (ринофарингоконъюнктивальня лихорадка), атипичная (стертая).

По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

По течению: гладкое, негладкое.

Основные клинические синдромы:

- тонзилофарингит,

- конъюнктивит,

- кератоконъюнктивит,

- ринофарингит,

- ларинготрахеит,

- синдром крупа,

- БОС,

- мезоаденит,

- энтерит.

Клинические критерии:

- Начало острое или подострое с последовательным развитием симптомов заболевания,

- Лихорадка продолжительная, имеет волнообразный характер (вирус персистирует в организме),

- Преобладание местных катаральных симптомов над общими.

- Вирус тропен к эпителиальным клеткам дыхательных путей, слизистой оболочке, конъюнктивы, лимфоидной ткани, ретикулоэндотелиальной системе, эпителию кишечника.

- Ведущий синдром – катар дыхательных путей и конъюнктивит.

- Катар дыхательных путей выражен ярко.

- Зев – разлитая застойная гиперемия: отечность малого языка, задняя стенка глотки бугристая, крупная зернистоть, покрыта мутной, стекающей сверху вниз слизью, миндалины отечны, увеличены, в лакунах – ной (бактериальная флора).

- Конъюнктивит чаще ассиметричный, преимущественно с одной стороны ярче, из-за поражения сначала одно, а затем на 3-4ый день второго глаза. Конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным, пленчатым, не сопровождающимся блефароспазмом или выраженной светобоязнью. Выражен отек век.

- Кератоконъюнктивит – боль в глазах, светобоязнью, вначале помутнение роговицы в виде мелких пятен, быстро сливающихся. Течение длительное, доброкачественное. На 3-4 неделе наступает полное выздоровление. Характерен для тяжелой формы аденовирусной инфекции.

- Интоксикация не выражена,

- При поражении тонкого кишечника появляется учащение, разжижение стула, с примесью прозрачной слизи.

- Полиадения,

- Гепатолиенальный синдром возможен при средних и тяжелых формах болезни.

- Абдоминальный синдром за счет мезаденита.

- Появляется выраженный токсикоз, при присоединении бактериальной инфекции.

Пневмония при аденовирусной инфекции протекает тяжело, с выраженными физикальными данными. Полисегментарная пневмония имеет длительное течение с наклонностью к обострению и рецидивам. Низкая эффективность антибиотикотерапии, так как имеет место вирусная этиология. Высокая летальность.

У детей первого года жизни аденовирусная инфекция начинается постепенно с субфебрильной температуры. Слабо выражена интоксикация, при ярко выраженном катаре дыхательных путей. Часто наблюдается гепатолиенальный синдром, расстройство стула. Конъюнктивит может отсутствовать. У детей первого года жизни при аденовирусной инфекции часто развиваются осложнения, высока вероятность летального исхода.