Ортостатическая гипотензия: симптомы и причины

Ортостатическая гипотензия – это снижение артериального давления при быстром вставании  из лежачего или сидячего состояния.  

Ортостатическая гипотензия также известна, как постуральная гипотензия, при которой не происходит сужения сосудов в ответ на притяжение земли. Это приводит к снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения мозга,  что может стать причиной головокружения или обморока.

Клинически, падение систолического артериального давления на 20 мм.рт.ст. и более, а также падение диастолического артериального давления на 10 мм.рт.ст. и более, при вставании будет считаться ортостатической гипотензией.

Легкие острые формы ортостатического давления, как правило, поддаются лечению. Однако хронические формы данного состояния чаще всего указывают на скрытое сопутствующее заболевание.

Симптомы ортостатической гипотензии

Самым частым симптомом является головокружение, которое проходит в течение нескольких минут. Другие признаки и симптомы ортостатической гипотензии:

- затуманенное зрение,

- слабость,

- усталость,

- боль в шее, плечах или груди,

- тошнота,

- волнение,

- мышечный тремор,

- ортостатическая диспепсия.

Причины ортостатической гипотензии

Когда человек сидит или лежит, большое количество крови депонируется в сосудах нижних конечностей. При изменении положения тела, барорецепторы в аорте и в двух сонных артериях определяют снижение объема крови поступающего к сердцу и реагируют на это сужением сосудов и увеличением частоты сердечных сокращений. Ортостатическая гипотензия возникает тогда, когда этот физиологический процесс не может должным образом поддерживать системное кровяное давление.

Факторы, которые приводят к возникновению ортостатической гипотензии:

- Дегидратация – возникает при потери жидкости с рвотой, поносом, при повышении температуры тела и чрезмерном потоотделении. Все это приводит к уменьшению объема крови и увеличению риска возникновения ортостатической гипотензии.

- Заболевания сердца – некоторые состояния или заболевания сердца могут стать причиной ортостатической гипотензии, в том числе брадикардия, структурные нарушения клапанов сердца или сердечная недостаточность.

- Эндокринологические причины – состояния, ассоциированные с нарушением функционирования щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность, низкий или высокий уровень глюкозы могут значительно нарушить регулирование артериального давления.

- Нейродегенеративные заболевания -  некоторые расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия, деменция с тельцами Леви и амилаидоз, повышают риск развития ортостатической гипотензии.

- Старение – риск развития ортостатической гипотензии возрастает с годами и ассоциируется с хроническими заболеваниями. Также причиной может стать повышенное кровоснабжение кишечника при переваривании пищи. Это состояние, также известное как постпрандиальная гипотензия, которая возникает примерно через 15 - 45 минут после еды и может привести к этому состоянию.

- Лекарственные средства – средства, применяемые для лечения артериальной гипертензии (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов, нитраты), депрессии, тревожности, эриктильной дисфункции могут стать причиной развития ортостатической гипотензии.

- Длительный постельный режим – ослабление вестибулосимпатического рефлекса (регуляция артериального давления вестибулярной системой при движении и постуральных изменениях) вследствие длительного постельного режима связано с развитием ортоститческой гипотензии.

- Беременность – падение артериального давления является физиологическим процессом во время беременности в третьем триместре, из-за образования маточно-плацентарного круга кровообращения.

- Чрезмерное употребление алкоголя – вызывает дегидратацию и ассоциировано с артериальной гипотензией.

Определенные состояния здоровья, такие как анемия и сирингомиелия, могут повышать риск возникновения ортостатической гипотензии.