Недавно прошел пересмотр Руководства Министерство здравоохранения и социальных служб США по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, живущих с ВИЧ.
В этих рекомендациях добавлены недавно одобренные схемы Биктегравир/ Тенофовир алафенамид/Эмтрицитабин для пациентов начинающих терапию. Таким образом, сейчас существует 5 схем для начальной терапии ВИЧ:
- Биктегравир/ Тенофовир алафенамид/Эмтрицитабин (BIC/TAF/FTC),
- Долутегравир/ Абакавир / Ламивудин,
- Долутегравир / Тенофовир / Эмтрицитабин (DTG/TAF/FTC),
- Элвитегравир/Кобицистат/ Тенофовир /Эмтрицитабин
- Ралтегравир/ Тенофовир / Эмтрицитабин.
Итак, существует 5 режимов приема препаратов, но в клинической практике себя уже зарекомендовали два режима, которые показывают большую эффективность по сравнению с тремя другими: BIC/TAF/FTC (1 таблетка) и DTG/TAF/FTC (2 таблетки).
Почему же эти два режима считаются более эффективными в большинстве рекомендаций по антиретровирусной терапии? Клиницисты отмечают следующие причины:
- в режимах лечения с использованием Ралтегравира и Элвитегравира при неэффективности терапии может возникнуть устойчивость ингибиторам интегразы и нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. Реальным преимуществом будет являться более высокий барьер устойчивости у Долутегравира и Биктегравира. До настоящего времени в клинических испытаниях с использованием тройной терапии в комбинациях с Долутегравиром и Биктегравиром не было случаев резистентности.
- В режиме с использованием Элвитегравира включен препарат Кобицистат, который является фармакокинетическим усилителем и имеет значительное количество лекарственных взаимодействий. Таким образом, для врача становится огромным испытанием назначение любых других лекарственных средств, так как они могут вступать во взаимодействие с Кобицистатом.
В схеме с использованием Абакавира (Долутегравир/ Абакавир / Ламивудин), все больше данных о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, Абакавир требует дополнительной проверки у пациентов носителей аллеля HLA-B*5701, так как им данный препарат строго противопоказан.
Выбирая основные две схемы лечения, приведенные выше, все же стоит еще раз взглянуть на варианты Тенофовира, и выбрать между Тенофовира алафенамида или Тенофовира дизопроксил фумарата. Последний препарат является более безопасным по отношению к почкам и костям.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.
Пока нет комментариев