Здоровый образ жизни

Вопросы к занятию 
Здоровый образ жизни 
1. Основные принципы здорового образа жизни (ЗОЖ), мероприятия для сохранения и укрепления здоровья человека. 2. Девиантное поведение: курение, алкоголизм, прием наркотических средств. Личная гигиена 
3. Сущность, физиологические принципы и правила закаливания организма. 4. Закаливание воздухом, водой и солнцем. 5. Физические упражнения 6. Гигиена кожи 7. Гигиена зубов и полости рта 8. Гигиенические требования к одежде 9. Гигиенические требования к обуви 2 

Здоровый образ жизни 
Правильное распределение во времени различных видов деятельности и отдыха, приемов пищи, пребывания на свежем воздухе – основа гигиенического образа жизни. Только это обеспечивает полное восстановление сил после работы и оптимальные условия для развития функциональных возможностей организма и высокой продуктивности труда. Правильно построенный режим дня предусматривает регулярность тех или иных действий (работа, сон и др.) на протяжении суток. 
Значение определенного распределения времени заключается в том, что он способствует закреплению динамического стереотипа, который обеспечивает протекание различных видов деятельности человека во всем их многообразии. Посредством этого осуществляется взаимодействие организма с окружающей средой, приспособление к ней, в результате чего устанавливается определенная взаимосвязь между внутренними процессами в организме и внешней средой. Соблюдение режима дня, выполнение определенных видов деятельности в одни и те же часы устанавливают строгое чередование процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе – известное постоянство рабочего ритма в деятельности организма. Это имеет большое значение для общей работоспособности, приучает различные системы организма к работе или отдыху, приему пищи в определенные часы, экономит силы и т.д. 
Единого режима дня для всех быть не может, так как многое зависит от возраста, профессии, состояния здоровья, климатогеографических и других условий, но при всех обстоятельствах должен соблюдаться по возможности постоянный режим дня. Следует учитывать суточный ритм физиологических функций организма и, приспосабливаясь к нему, увеличивать или уменьшать величину трудовых нагрузок в отдельные периоды суток. 
Важное место в режиме занимает сон, обеспечивающий полноценный отдых, в особенности центральной нервной системы, органов чувств и скелетной мускулатуры (И.П. Павлов). 
Основным гигиеническим требованием к ночному сну является его достаточная продолжительность, что связано с возрастом лиц и характером их работы. Сон взрослого, по И.М. Сеченову, должен длиться не менее 7-8 ч в сутки. Чем моложе человек, тем продолжительнее должен быть сон, тем раньше он должен начинаться. Наиболее полезен сон, начинающийся не позднее 23-24 ч и оканчивающийся в 7-8 ч. Детям младшего возраста и старым людям показан послеобеденный сон продолжительностью 1-2 ч. Перед сном целесообразна прогулка на свежем воздухе, ужинать следует за 1,5-2 ч до сна. Необходимо создание благоприятной обстановки для сна: тишина, темнота или полумрак, температура воздуха не выше 17-18 0С, чистый воздух и удобная постель. 
Употребление алкоголя, наркотиков, курение ведут к ухудшению состояния здоровья, понижению физической и умственной работоспособности, вплоть до тяжелых заболеваний и преждевременной смерти. 
Алкоголизм 
Существует обширная научная, научно-популярная и художественная литература, свидетельствующая о той опасности, которую представляет алкоголизм для каждого человека и для общества в целом. 
Алкоголь – это наркотический яд, который прежде всего действует на центральную нервную систему, вызывая повышенное возбуждение и нарушая процессы торможения. Употребление алкоголя даже в малых дозах вредно действует на сердечно-сосудистую систему. Длительное применение его приводит к жировому перерождению печени, нарушению функций почек, желудка, кишечника и отрицательно сказывается на состоянии органов дыхания. Умеренное, но постоянное употребление алкоголя перед приемом пищи для улучшения аппетита, настроения – одна из форм хронического отравления алкоголем. Спирт раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, голос у пьяниц грубеет, становится сиплым, развивается хронический кашель. 
Курение 
В настоящее время курение получило весьма широкое распространение и имеется явная тенденция к увеличению числа курящих, особенно среди женщин и подростков. Одним из поводов к этому служит призрачное мнение о том, что курение служит известным признаком самостоятельности. 
Никотин, содержащийся в табачном дыме, как и алкоголь, представляет собой наркотик, но его отрицательное действие обнаруживается не сразу, а через несколько лет. Никотин влияет, прежде всего, на нервную систему, которая в момент курения несколько возбуждается, создается впечатление бодрости, но затем проявляется его угнетающее действие. Под влиянием никотина ухудшаются память и внимание, снижается умственная работоспособность, сужаются кровеносные сосуды, в частности мозга, что затрудняет его питание и влечет за собой головные боли, головокружение, ощущение тяжести в голове. 
В табачном дыме, кроме никотина, содержатся окись углерода, сероводород, аммиак, пиридиновые основания, этил меркаптан, синильная кислота, канцерогенные вещества, способные оказывать вредное действие на организм. Под влиянием окиси углерода уменьшается поступление кислорода и повышается уровень карбооксигемоглобина в крови. 
Поданным ВОЗ, курение служит главной причиной хронического бронхита, эмфиземы и рака легких, а также одним из важных факторов риска инфаркта миокарда и ряда нарушений при беременности и у новорожденных. У курильщиков значительно чаще возникают стоматиты и гингивиты. 
Для курящих характерны повышенная общая заболеваемость и преждевременная смертность. Курильщики причиняют вред не только себе, но и окружающим, которые вынуждены дышать воздухом, загрязненным табачным дымом. Концентрация окиси углерода в помещениях из-за курения значительно повышается. Особенно это вредно для детей. Курящие женщины подвергают опасности еще не родившихся детей, увеличивая риск смерти ребенка в перинатальном периоде. Дети от курящих матерей обычно рождаются часто с дефектами, они более восприимчивы к болезням. 
Людям, ведущим здоровый образ жизни, присуще естественное стремление сохранить и укрепить свое здоровье, что реализуется ими при помощи рационального питания, занятий физической культурой, соблюдением личной гигиены. 

Однако нередко людям, особенно молодого возраста, бывают свойственны и такие формы поведения или активности, которые неприемлемы с точки зрения принципов здорового образа жизни. Их объединяют в категорию людей «девиантного поведения» (от франц. deviation – «отклонение от правильной линии»). 
К массовым формам такого поведения относятся употребление алкоголя (пьянство), табакокурение и прием наркотиков. 
Считается, что определенное число людей становятся алкоголиками, курильщиками табака или наркоманами после купирования угнетенного настроения из-за какой-либо неудовлетворенной потребности дозой алкоголя, никотина, наркотика. В этом случае естественный относительный или абсолютный недостаток эндогенных опоидов возмещается их экзогенным антагонистом в колоссальной дозе, в сотни или тысячи раз превышающей нормальный уровень продукции этих веществ в организме. 
Сильное эйфоризирующее действие наркотика, алкоголя, никотина резко сдвигает баланс эмоционального состояния в сторону позитивной эмоции, что хорошо запоминается организмом и ведет к замыканию цепи патогенетических механизмов, закрепляющих и развивающих пристрастие к приему экзогенных опоидов и их аналогов. Происходят подмена, а затем и вытеснение из физиологических циклов организма эндогенных опоидов их экзогенными аналогами и суррогатами, что очень опасно. Такое разрушение и подмена нормальных физиологических функций и нервно-психических процессов вызывает маниакальное пристрастие и неизбежно приводит организм к гибели. 
Итак, нормальный здоровый человек должен развивать в себе высшие стремления, направленные на сохранение и укрепление собственного здоровья, т. е. гигиенические потребности. Реализуясь через традиционное поведение, они составляют гигиеническую, или санитарную, культуру, являющуюся неотъемлемой частью культуры общества (Котова Г. Н., Зайцев В. М., Савельев С. И., 2003). 
Личная гигиена 
Личная гигиена включает повседневные мероприятия, проводимые каждым человеком для сохранения и укрепления здоровья. Это закаливание организма, занятия физическими упражнениями, уход за телом и полостью рта, использование рациональной одежды и обуви. Соблюдение правил личной гигиены имеет также общественное значение, так как при общении с окружающими человек, не выполняющий некоторых требований личной гигиены, может оказать неблагоприятное влияние на самочувствие и здоровье других людей, в частности способствовать распространению инфекционных заболеваний и гельминтозов. 
Закаливание организма 
Сущность и физиологические принципы закаливания 
Закаливание заключается в систематическом, повторном воздействии на организм ряда внешних физических факторов – это система специальной тренировки организма с помощью естественных факторов природы: воздуха, воды, солнечных лучей, для повышения стойкости к резким температурным колебаниям и предупреждения возникновения простудных заболеваний. 
Значение закаливания для укрепления здоровья и повышения работоспособности чрезвычайно велико. В процессе закаливания происходит совершенствование терморегуляторных механизмов, благодаря чему повышается устойчивость к холодовым и тепловым воздействиям и ультрафиолетовой радиации солнца. Ответные рефлекторные реакции организма на воздействие термических раздражителей значительно меняются, причем некоторые из них угасают, а взамен возникают новые, компенсаторного характера. Многократные кратковременные систематические термические воздействия с постепенным увеличением силы раздражителя вызывают стойкую адаптацию к данному раздражителю (В.В. Пашутин, М.Е. Маршак, К.М. Смирнов, А.А. Минх и др.). 
Процесс закаливания сопровождается некоторыми изменениями в морфологической структуре и физико-химических свойствах тканей. Повторные термические раздражения ведут к утолщению эпидермиса, уменьшению содержания воды в тканях и увеличению жира в поту, что способствует более равномерному распределению его на поверхности кожи и усиливает испаряемость пота (А.П. Парфенов, М.Е. Маршак). 
Кроме специфического действия закаливания, выражающегося в том, что холодовые процедуры повышают устойчивость к холоду, а тепловые – к жаре, оно обладает и неспецифическим действием, которое проявляется в общем оздоровительном эффекте, повышении работоспособности, уменьшении заболеваемости, воспитании волевых и других психофизиологических качеств. 
Закаливание может быть успешным только при правильном его проведении. Для этого необходимо строго соблюдать следующие физиологические принципы: 1) Закаливание нужно начинать при отсутствии острого заболевания 2) Индивидуальный подход к выбору закаливающего средства для каждого ребенка; 3) постепенное повышение силы раздражителя (например, начинать водные 
процедуры водой комнатной температуры); 4) систематичность закаливающих процедур, т.е. их ежедневное применение, а 
не от случая к случаю, когда следовые реакции не закрепляются, что совершенно необходимо; 5) правильная дозировка процедур, учитывая, что главным действующим фактором служит сила раздражителя, а не продолжительность его действия. 
Закаливание воздухом Кожа обладает большой чувствительностью по отношению к температуре внешней среды, движению воздуха и в меньшей степени к его влажности. Температурная чувствительность кожи на различных ее участках неодинакова, что зависит, с одной стороны, от количества рецепторов, заложенных в том или ином месте и воспринимающих тепло или холод, а с другой – от приспособления различных частей тела к теплу или холоду. Части тела, обычно закрытые одеждой, более чувствительны к холоду, чем открытые. В связи с этим целесообразно проводить закаливание воздухом в обнаженном или полуобнаженном виде, чтобы воздействовать на большую поверхность тела и получить более выраженный общий эффект. 
Закаливание воздухом осуществляют в виде воздушных ванн, которые в лечебной практике называют аэротерапией. Их профилактическое значение, помимо закаливающего действия, проявляется в благоприятном влиянии на самочувствие, обмен веществ, кровообращение, тонус нервной системы, активность физиологических процессов. 
Главным фактором, обусловливающим дозировку воздушных ванн, служит температура воздуха, однако необходимо учитывать также влажность и скорость его движения. Закаливание воздухом следует проводить в тени, на озелененных участках, удаленных от источников загрязнения пылью, дымом и вредными газами. Можно принимать воздушные ванны под кронами деревьев, на верандах, а при отсутствии их – в помещениях, предварительно понизив температуру воздуха путем проветривания. 
Прием воздушных ванн на открытом воздухе начинают при температуре воздуха 15-20 0С, их продолжительность 20- 30 мин. Постепенно время их увеличивают, а температуру воздуха понижают.Прохладные и холодные воздушные ванны всегда следует сочетать с физическими упражнениями, выполняемыми в темпе, исключающем охлаждение тела. 
При приеме воздушных ванн в помещении снижают температуру воздуха, открывая окно или форточку. Одной из форм закаливания холодным воздухом является ночной сон зимой при открытой форточке. В данном случае закаливание действует в основном на верхние дыхательные пути. 
При закаливании воздухом, как и при других закаливающих процедурах, большое значение имеет самоконтроль. Показателем правильного применения воздушных ванн служат хорошее самочувствие, спокойный, достаточно длительный сон, нормальный аппетит, повышенная работоспособность и т.д. Появление при приеме воздушных ванн «гусиной кожи», озноба, дрожи указывает на необходимость прекратить ванну или проделать энергичные движения, чтобы согреться. Противопоказаниями к приему ванн являются очень низкая температура воздуха, дождь, туман, ветер со скоростью, превышающей 3 м/с. 
Разновидностью закаливания воздухом является использование в холодное время года облегченной одежды. В известной мере это допустимо для жителей городов, пребывающих на свежем воздухе короткое время. Нельзя признать целесообразным хождение зимой без головного убора. 
Закаливание водой 
Теплопроводность и теплоемкость воды значительно выше, чем воздуха, поэтому она вызывает более сильное охлаждение организма, чем воздух той же температуры. При температуре воздуха 24 0С человек в обнаженном виде в покое чувствует себя удовлетворительно, в воде же при этой температуре становится прохладно, и для восстановления прежнего теплоощущения необходимо подогреть воду до 30-35 0С. В связи с этой особенностью термического воздействия воды на организм водные процедуры представляют собой более энергичный способ закаливания, чем воздушные ванны. 
Для закаливания применяют прохладную воду с температурой 24-16 0С и холодную – ниже 16 0С. 
Систематическое применение прохладных и холодных водных процедур служит активным профилактическим средством против вредных влияний резких понижений температуры, сильных холодных токов воздуха и различных случайных охлаждений тела. Через нервные окончания, заложенные в коже, термические раздражения действуют на все важнейшие физиологические функции организма. Так же как и при воздушных ваннах, на раздражающее действие холодной воды организм отвечает не только местной, но и общей защитной реакцией. 
Лучше всего принимать водные процедуры в утренние часы, после сна или зарядки, когда кожа равномерно согрета, это обеспечивает получение более резкой сосудистой реакции. Кроме того, утренние водные процедуры способствуют переходу организма от сна к бодрствованию и созданию хорошего настроения. 

Водные процедуры делят на следующие виды: обтирание, обливание, душ и купание. 
Обтирание является наиболее мягкой водной процедурой, назначаемой в основном людям с ослабленным здоровьем. Его осуществляют с помощью губки или полотенца, смоченных в прохладной воде. 
Обливание заключается в выливании холодной воды из какого-либо сосуда на шею и плечи с расстояния 5-8 см. К действию холода присоединяется небольшое давление падающей на поверхность тела струи воды, усиливающей термическое раздражение. Обливание вызывает энергичный спазм кожных сосудов с последующим быстрым расслаблением, повышает тонус нервномышечного аппарата, работоспособность и создает чувство бодрости. Обливание противопоказано людям с повышенной возбудимостью нервной системы. 
Душ оказывает наиболее сильное охлаждающее действие. Механическое раздражение, вызываемое падающей струей воды, весьма значительно, благодаря чему душ в короткий срок вызывает более сильную общую и местную реакцию, чем предыдущие способы закаливания водой. Температура воды вначале должна быть 30-32 0С, экспозиция не более 1 мин. Регулярный прием душа должен вызывать чувство бодрости, свежести, хороший аппетит, повышение работоспособности и т.д. Появление неприятных ощущений в виде чрезмерного возбуждения, раздражительности, бессонницы указывает на необходимость ослабить нагрузку или перейти к более умеренным водным процедурам. 
Купание в реках, озерах представляет собой один из наиболее ценных методов закаливания, доставляющий к тому же большое эстетическое удовлетворение. Полезное действие купания усиливается тем, что термический эффект закаливания сочетается с одновременным воздействием на обнаженную поверхность тела воздуха и солнечных лучей с физическими упражнениями (плавание, ныряние и др.). 
Систематическое купание в прохладной воде оказывает тонизирующее действие на все функции организма, в результате чего наблюдаются подъем настроения, прилив энергии, улучшение аппетита, пищеварения, обмена веществ. При чрезмерно продолжительном и частом купании, особенно в море, могут возникнуть раздражение нервной системы, расстройство сердечной деятельности, общая слабость и т.д. 
В последние годы осуществляется широкое строительство искусственных бассейнов для плавания, крытых спортивных сооружений. Это позволяет использовать водный фактор для спортивных и общеоздоровительных целей на протяжении всего года благодаря подогреву воды. Эти сооружения находятся под строгим санитарно-эпидемиологическим надзором. Предусматриваются непрерывная очистка и обеззараживание воды в бассейне (фильтрация, хлорирование, озонирование и другие методы), определенный порядок пользования бассейном, врачебный контроль за посетителями, систематические исследования воды, содержание всех помещений в образцовой чистоте. 
Закаливание солнцем 
В качестве профилактического и лечебного фактора используются воздушно-солнечные ванны, которые, помимо общего благоприятного влияния на организм, способствуют адаптации к высокой температуре воздуха. 
Лучше всего принимать воздушно-солнечные ванны в утренние часы, когда воздух менее нагрет. На юге и в средней полосе России летом – от 7 до 11 ч, в более северных широтах – от 9 до 12 ч. При закаливании нужно ложиться ногами к солнцу, голову защищать от солнечных лучей соломенной шляпой, зонтиком и др., глаза – очками с желто-зелеными или темными стеклами. Нельзя доводить себя до обильного потовыделения, запрещается спать во время процедуры. Не следует для получения лучшего загара смазывать кожу каким-либо кремом, это допускается при сухости кожи после облучения. Необходимо знать, что степень пигментации не служит критерием биологического эффекта, а зависит от индивидуальных особенностей организма. 
В основе правильного закаливания лежит рациональная дозировка воздушно-солнечных ванн, обеспечивающая постепенное привыкание организма к воздействию солнечной, особенно ультрафиолетовой, радиации. При закаливании здоровых людей обычно применяют минутный способ дозировки воздушно-солнечных ванн, при котором начинают сеансы облучения с 5-10 мин в день и доводят их до 2-3 ч. каждый день, увеличивая сеанс на 5-10 мин. 
После каждого часа облучения следует делать 10- 15-минутный перерыв для отдыха в тени, во время сеанса надо менять положение тела. По окончании сеанса необходимо принять водную процедуру. Неоднократное купание на протяжении сеанса загорания допустимо только для вполне здоровых людей. 
В начале закаливания этого делать не следует во избежание ожогов, так как мокрая кожа более чувствительна к ультрафиолетовым лучам. 
При правильном применении воздушно-солнечных ванн отмечаются улучшение общего самочувствия, повышение аппетита, хороший сон, бодрое настроение, повышение работоспособности и др. Неприятные субъективные ощущения, возникающие иногда после первых воздушно-солнечных ванн, проходят. Показателями действительно неблагоприятного влияния ванн служат общая слабость, снижение массы тела, ухудшение аппетита и сна, повышенная возбудимость нервной системы, ухудшение работоспособности. Резкое учащение пульса, покраснение кожи, сердцебиение, головная боль, головокружение, тошнота свидетельствуют о непереносимости солнечных ванн вследствие неправильной дозировки или повышенной чувствительности организма к солнечным лучам. В этих случаях следует уменьшить дозировку или временно перейти на воздушные ванны. Чрезмерное по продолжительности облучение может привести к развитию нервных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, а наличие некоторых из них вообще служит противопоказанием к приему воздушно-солнечных ванн. 

Физические упражнения 
Здравоохранение и физическая культура неотделимы друг от друга, поскольку служат одной и той же цели – укреплению здоровья. 
Физические упражнения способствуют физическому и умственному развитию человека, имеют общее воспитательное, нравственное, эстетическое и оборонное значение. 
Под физическими упражнениями понимают различные формы движений, применяемые в первую очередь в целях физического развития. Они отличаются большим разнообразием, и единой общепринятой их классификации не существует. Условно выделяют четыре основных вида: гимнастика, спорт, игра и туризм. 
Движение – важнейший фактор, обеспечивающий формирование организма в процессе его филогенетического развития. Все поведение людей связано с мышечной деятельностью, играющей важную роль в поддержании нормального состояния организма, его развития и здоровья. Ограничение двигательной активности приводит к гипокинезии (гиподинамии), при которой возникает комплекс морфологических и функциональных нарушений, вызывающих изменения в локомоторном аппарате, вегетативной нервной системе, кровообращении и др. В результате наблюдаются понижение умственной и физической работоспособности, более быстрая утомляемость, снижение сопротивляемости организма вредным влияниям внешней среды, приводящие в дальнейшем к развитию заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и пищеварения. 
В настоящее время в связи с резко изменившимися условиями труда и быта вопрос о профилактике гипокинезии приобрел особую актуальность. Урбанизация, развитие автотранспорта, механизация и автоматизация трудовых процессов на производстве и в быту значительно снизили уровень мышечной деятельности, что неблагоприятно сказывается на многих функциях организма и может послужить патогенетическим фактором в возникновении и течении ряда заболеваний. Физическая культура и спорт служат весьма активным средством, компенсирующим недостаточную двигательную активность. 
Многолетний опыт показал, что систематические занятия физической культурой и спортом оказывают разностороннее благоприятное влияние на состояние здоровья и физическое развитие людей разного возраста и пола, особенно при организованных формах их проведения под руководством специалистов и под контролем врача. Физические упражнения, как и закаливание, кроме специфического воздействия на отдельные функции и системы, оказывают выраженное неспецифическое действие на организм в целом, повышая устойчивость к различным неблагоприятным влияниям внешней среды, например к колебаниям барометрического давления, недостатку кислорода, некоторым токсичным веществам и инфекционным заболеваниям. Важно подчеркнуть значение физических упражнений и различных видов спорта для повышения мышечной силы и выносливости, воспитания силы воли, ловкости и других психофизиологических качеств, необходимых каждому человеку. 
В процессе физических упражнений происходит совершенствование нервной регуляции двигательных и вегетативных функций, ускорение вегетативных реакций, улучшение координации движений, повышение способности выполнять работу большей мощности и продолжительности при меньшей затрате энергии. В работающих мышцах происходят существенные изменения, и прежде всего, повышается содержание гликогена и возможность его использования при работе и для восстановления затраченной энергии. Увеличиваются содержание в мышцах креатинфосфорной кислоты и ее способность связываться с неорганическими фосфатами. За счет утолщения мышечных волокон нарастают мышечная масса и ее сила. 
Изменения в работе сердечно-сосудистой системы в основном выражаются в урежении пульса в покое, увеличении минутного объема крови, сокращении срока восстановительного периода после работы, повышении содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, резервной щелочности и др. Со стороны дыхательного аппарата отмечается увеличение объема грудной клетки и жизненной емкости легких. Увеличивается гибкость позвоночника и т.д. 
В результате повышаются функциональные возможности организма, его работоспособность, улучшаются самочувствие и общее состояние здоровья, устойчивость ко многим заболеваниям и т.д. (А.Н. Крестовников, К.М. Смирнов, А.А. Минх и др.). 
Следует подчеркнуть, что влияние физических упражнений особенно благоприятно при занятиях на открытом воздухе, как в теплое, так и холодное время года. В последнем случае оно сочетается с закаливанием и заметно отражается на повышении сопротивляемости к простудным и инфекционным заболеваниям, в частности гриппу. 
Гигиена кожи 
Правильный уход за кожей способствует нормальной деятельности организма и является основным требованием личной гигиены. Кожа выполняет различные физиологические функции. Благодаря огромному количеству заложенных в ней нервных окончаний она служит первичным анализатором воспринимаемых нами внешних раздражителей. Рецепторы кожи находятся в тесной многосторонней взаимосвязи с центральной нервной системой, регулирующей физиологические процессы в организме (И.П. Павлов). 
Кожа предохраняет организм от механических, физических и химических повреждений и проникновения микробов. Велико значение функции кожи как органа выделения. Путем потоотделения организм освобождается от избыточного тепла и многих вредных продуктов обмена, образующихся в крови и тканях. Секрет сальных желез предохраняет кожу от высыхания, защищает от излишнего смачивания потом, увеличивает ее эластичность и способность противостоять механическим воздействиям. Кожа участвует в газовом обмене организма и обладает некоторой бактерицидной способностью за счет кислой реакции на ее поверхности. 
В процессе труда и быта кожные покровы постоянно загрязняются как извне, так и в результате физиологической деятельности самой кожи. Образующийся на коже слой грязи способен вызвать механическую закупорку кожных желез и тем самым нарушить их функции. Проникновение бактерий в закупоренные сальные железы приводит к образованию фолликулитов. Богатое органическими веществами загрязнение кожи под влиянием микроорганизмов разлагается, образуя жирные кислоты, обладающие неприятным запахом и раздражающие кожу. В результате создаются благоприятные условия для возникновения дерматитов, гнойничковых, грибковых и других заболеваний. 
Содержание кожи в чистоте достигается регулярным мытьем тела горячей водой с мылом и мочалкой. Однако повседневное применение горячей воды и мыла может вызвать излишнее обезжиривание, дряблость, изнеженность, застойные явления в кожных сосудах и снизить устойчивость к охлаждению. Обезжиривающее действие оказывает находящаяся в мыле свободная щелочь. В хозяйственном мыле ее содержится до 2 %, в туалетном – не более 0,05 %. 
Раз в неделю следует принимать банную процедуру дома или в бане, причем лучшим способом является мытье под душем с непрерывно стекающей чистой водой. В дополнительном уходе нуждаются наиболее загрязняемые участки тела: руки, лицо, шея и ноги. 
На поверхности кистей рук часто обнаруживается значительная бактериальная загрязненность. Доказана роль грязных рук в распространении кишечных инфекций, глистных инвазий и других болезней. С рук микробы попадают на пищевые продукты, посуду, предметы домашнего обихода, обстановку и т.д. Поэтому необходимо часто мыть руки. Следует учитывать также, что до 95% всех микробов скапливается под ногтями, и удаление их достигается только с помощью щетки. После мытья руки нужно вытирать насухо полотенцем или, как это делается в туалетных комнатах многих общественных зданий, сушить 
током сухого воздуха – электрополотенцем. 
Особого внимания требует уход за руками врачей-хирургов, стоматологов. 
Лицо и шею достаточно мыть утром и перед сном. При умывании лица следует избегать горячей воды и частого употребления мыла из-за опасности обезжиривания кожи. Голову следует мыть не чаще одного раза в неделю. Улучшению роста волос содействуют массаж, расчесывание частым гребнем, специальной щеткой, так как небольшой нажим вызывает приток крови к корням волос и усиливает их питание. 
Загрязнение ног и нередко повышенная потливость требуют более частого мытья с мылом или даже одной водой. Для борьбы с потливостью следует использовать общие меры закаливания, укрепляющие нервную систему. Из местных средств, кроме обмывания ног прохладной водой на ночь, рекомендуется обтирание подошвенной поверхности стоп и промежутков между пальцами ваткой, смоченной 5% раствором формалина, не чаще 1-2 раз в неделю. Нужно чаще менять носки, избегая капроновых и нейлоновых изделий. 
При потливости рук и других участков тела рекомендуется обирание одеколоном или припудривание специальными порошками. 
Гигиена зубов и полости рта 
Здоровые зубы играют важную роль в нормальной деятельности человеческого организма и имеют большое физиологическое, гигиеническое и эстетическое значение. 
Уходу за зубами уделяли большое внимание еще в глубокой древности. В произведениях Гиппократа приведен рецепт порошка, которым следует натирать зубы и полость рта, когда «дурно пахнет изо рта и десны черные и плохие». Богатые римлянки имели специальную рабыню для ухода за зубами. Рот полоскали водой, язык выскабливали шпателем, зубы чистили щеткой и порошком из красного коралла и жженого рога, затем вытирали губкой. В Древней Греции и Древнем Риме были распространены различные ароматические полоскания, а также деревянные и другие зубочистки. В средние века были в моде серебряные, позолоченные зубочистки, которые носили вместе с брелоками. 
Хорошо сформированные и правильно расположенные в ряду зубы придают лицу красивое очертание. При потере передних зубов западают губы, а при отсутствии коренных – щеки. Лицо укорачивается и приобретает старческое выражение. При разговоре, улыбке и смехе, когда обнажаются белые, правильной формы здоровые зубы, лицо делается более красивым. Многие поэты, воспевая красоту женщин, сравнивали зубы с перламутром, жемчугом и т.д. 
Передние зубы имеют значение для дикции, при недостатке их речь становится невнятной, шепелявой, свистящей. Огромную роль играют зубы в процессе разжевывания твердой пиши, облегчая пищеварение и усвоение пищевых веществ. Активное жевание, при котором сила сдавливания между коренными зубами достигает 60-80 кг, полезно и для укрепления зубов, поскольку существует положение: функция делает орган. 
Для поддержания нормального состояния зубов и полости рта необходимы профилактические мероприятия, направленные, прежде всего на предупреждение главных, наиболее распространенных заболеваний – кариеса зубов и пародонтоза. Наряду с этим следует учитывать, что стоматологическая патология может служить патогенетическим фактором для развития других болезней. Кариозные зубы, а также пораженные пародонтозом околозубные ткани представляют очаги хронической интоксикации организма. Гной и микробы, проникая через сеть кровеносных сосудов в организм, могут быть одной из причин заболеваний сердца, суставов, органов пищеварения, почек и других внутренних органов. 
Известно, что развитию кариеса зубов способствуют частицы пищи, застрявшие между зубами, по краям десен и разлагающиеся под влиянием микробов, находящихся в полости рта, с образованием органических кислот, приводящих к нарушению целости эмали. Весьма часто на зубах откладываются твердые наслоения, называемые зубным камнем, который приводит к воспалению десен, обнажению корней и расшатыванию зубов. В запущенной полости рта увеличено количество микрофлоры. Нарушения в полости рта могут появляться в результате влияния некоторых внешних факторов на производстве и в быту. 
Научная разработка гигиены полости рта долгое время ограничивалась врачебными наблюдениями за эффективностью применения различных средств по уходу за зубами. Главное внимание обращалось на целесообразность применения зубных щеток, которая некоторыми оспаривалась из-за опасения стирания эмали и внесения инфекции загрязненными щетками. Развитие стоматологии и накопление теоретических и практических знаний в смежных с нею областях науки способствовали более углубленному и разностороннему изучению гигиены полости рта. Достаточно широкое распространение получили клинические наблюдения и экспериментальные биохимические, гигиенические и другие исследования, включая опыты на животных. 
В настоящее время значительно расширилось использование некоторых средств ухода за зубами не только с профилактической, но и с лечебной целью, для активизации процессов минерализации эмали зубов, повышения ее резистентности, закрепления результатов лечения и т.д. Доказано, что и обычный систематический уход за полостью рта имеет большое гигиеническое значение, снижая заболеваемость кариесом зубов и пародонтозом. 
Регулярная чистка зубов способствует механическому удалению зубных отложении и остатков пищи, а также значительному освобождению полости рта от микробов. 
Экспериментальные и клинические исследования показали, что у детей и подростков, которые регулярно чистят зубы, распространенность и интенсивность кариеса зубов почти в 2 раза меньше, чем у школьников, не ухаживающих за полостью рта или делающих это нерегулярно. Такое же благоприятное влияние оказывает чистка зубов у взрослых в предупреждении заболеваний пародонта. 

Установлено, что при регулярной чистке зубов обильные зубные отложения, являющиеся предрасполагающим фактором для развития кариеса зубов и заболеваний пародонта, встречаются значительно реже, чем при отсутствии или плохом уходе за зубами. В последних случаях частота распространения зубного налета бывает в 2-4 раза больше. Аналогичная, но еще более четкая картина наблюдается в отношении распространенности зубного камня (Ю.А. Федоров). 
Состав микрофлоры полости рта представляет интерес не только в связи со стоматологическими заболеваниями, но и с общей эпидемиологической точки зрения. В настоящее время микрофлора полости рта и прилегающих к ней областей изучена достаточно полно. Установлено, что во рту, помимо случайно заносимых микробов, постоянно находятся обширная группа сапрофитов и некоторые патогенные и условно-патогенные бактерии – стафилококки, стрептококки, псевдодифтерийная палочка и др. В норме в полости рта существует лабильное равновесие различных форм и видов микробов, под влиянием же ряда общих и местных причин оно может нарушиться, не без вреда для организма (Е.М. Гофунг). Некоторые постоянно обитающие в полости рта бактерии, например стафилококки, в симбиозе с другими бактериями могут приобретать повышенную вирулентность. Для сохранения и развития микроорганизмов в полости рта имеются самые благоприятные условия: равномерная температура, большая влажность, отсутствие света и наличие обильного питательного материала в виде остатков пиши и десквамированного эпителия. 
Для профилактики заболеваний зубов и полости рта в РФ проводятся широкие общедоступные мероприятия, предусматривающие плановую санацию полости рта начиная с детского возраста. Осуществляются различные методы общей и местной профилактики кариеса зубов и пародонтоза, применяются фторирование и дефторирование питьевой воды (в зависимости от содержания 
22 

фтора в источниках водоснабжения), используются специальные противокариозные диеты и т.д. 
Все средства и способы, применяемые для ухода за зубами и полостью рта, должны быть полностью безвредны для организма и оказывать достаточное профилактическое действие. В нашей стране все указанные средства, выпускаемые промышленностью, подвергаются контролю со стороны органов санитарно-эпидемиологической службы Минздрава РФ. Каждое средство должно соответствовать требованиям ГОСТа. Для успешного проведения гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта необходимо обучать детей и взрослых правильному выполнению их на практике, что входит в обязанность врачей-стоматологов и среднего медицинского персонала стоматологических учреждений, школьных врачей, воспитателей дошкольных учреждений и др. Важно, чтобы привычка к ежедневной чистке зубов была воспитана в детском возрасте, и тогда она станет привычкой на всю жизнь. Для осмысленного применения правил гигиены полости рта и дальнейшего внедрения ее в повседневный быт человека важное значение имеет пропаганда гигиенических идей стоматологии среди широких слоев населения. 
Зубная щетка представляет собой основное орудие механической чистки зубов. Вопреки прежним опасениям отдельных стоматологов полностью доказана ее безвредность в отношении стираемости зубных тканей. Щетки делают из цветной пластмассы. Они состоят из ручки и головки с рабочей поверхностью из свиной щетины или синтетических волокон; последние щетки более жесткие. Лучше выбирать щетку с искусственной щетиной. Натуральная щетина внутри полая, и там могут скапливаться микроорганизмы, к тому же кончики щетины невозможно закруглить и отполировать, поэтому она царапает, ранит десну. Волокна искусственной щетки можно обрабатывать как угодно, сейчас в основном производят щетки с закругленными щетинками. 
Зубные щетки бывают разных размеров; длина рабочей поверхности щеток для взрослых должна быть не более 3,5 см, для детей – не более 2,5-3 см, так как в противном случае движения щетки будут ограничены и затруднят чистку, особенно в конце зубного ряда. Щетинки или синтетические волокна должны быть всажены в головку не сплошной массой, а отдельными небольшими пучками на расстоянии 2,5-3 мм друг от друга и не более 3 в поперечном ряду и 6-8 по длине головки. Концы пучков конически срезают, а всю поверхность подрезают так, чтобы образовалась вогнутая поверхность, соответственно кривизне зубного ряда, что особенно важно для чистки передних зубов. Для корневых зубов более удобна горизонтальная подстрижка пучков. Расположение щетины пучками обеспечивает более глубокое проникновение щетинок в межзубные промежутки и облегчает чистку и просушку щетки. Желательно, чтобы головка щетки имела слегка изогнутую форму соответственно дугообразному расположению зубного ряда. 
При выборе зубных щеток следует обращать внимание на степень жесткости рабочей поверхности, учитывая состояние зубов и десен. При хорошо развитых и устойчивых к механическим воздействиям зубах можно применять более жесткие щетки, а при слабых, легко стирающихся тканях зуба, легко кровоточащих деснах рекомендуются более мягкие щетки. Не следует, однако, очень бояться кровоточивости десен, иногда наблюдающейся в первое время и при вполне пригодной зубной щетке. Вскоре десны укрепляются благодаря массированию зубной щеткой, кровоточивость прекращается. Для детей предпочтительны более мягкие щетки. 
Каждый член семьи должен иметь индивидуальную зубную щетку. Новую щетку перед употреблением следует тщательно промыть горячей водой с мылом, а затем спиртом. Кипятить щетку не рекомендуется. Срок годности зубных щеток зависит от материала рабочей поверхности, условий хранения и частоты употребления. При двукратной чистке зубов в день щетки из щетины рекомендуется менять в среднем через 4 мес., а из синтетических волокон – через 6-8 мес. 
В настоящее время выпускают электрические зубные щетки, работающие по принципу вибрации. Комплект прибора состоит из электромоторчика с аккумулятором (или батареями) и 4 зубных щеток с разноцветными ручками. Способ чистки зубов обычный, причем применение дополнительной насадки из резины позволяет использовать щетку для массажа десен, чтобы укрепить их, усилить кровообращение и обменные процессы в тканях полости рта. Однако эта процедура сильнодействующая и может применяться только по назначению и под контролем врача. 
Появились в магазинах и электрические зубные щетки со сменными насадками (обычно 3-4). У этих щеток так называемый контролируемый прижим. Ведь если сильно прижать обычную щетку, щетина изогнется и налет с зубов не снимет, а вот десны повредит. Специальный же сенсор электрощетки в подобной ситуации сразу отклонит ее назад. Контурные щетки-насадки помогут чистить жевательные поверхности зубов и межзубные промежутки. 
Правила пользования зубной щеткой разработаны весьма полно. Прежние рекомендации ограничивались указаниями, что чистить зубы надо с губной, щечной и язычной сторон по направлению от десны к концам зубов, стараясь проникнуть в промежутки между зубами, Для лучшего удаления остатков пищи рекомендовалось делать движения щеткой не только параллельно зубной дуге, но и вертикально – сверху вниз на верхней челюсти и снизу вверх на нижней челюсти. В настоящее время движения щетки различают не только по направлению, но и по характеру действия. 
По Ю.А. Федорову, для того чтобы хорошо очистить зубы, надо произвести примерно 300-400 парных движений зубной щеткой по оси зуба в виде «скребущих» и «подметающих» движений, захватывая часть десны и проводя одновременно ее массаж. 
Начинать чистку следует сначала на одной из сторон больших коренных зубов. Такую же процедуру проделывают на другой стороне обеих челюстей. Затем так же последовательно чистят небные, язычные и жевательные поверхности зубов. Особенно тщательно чистят язычные поверхности нижних зубов, где чаще всего отлагается зубной налет, который затем преобразуется в зубной камень. Жевательные поверхности зубов чистят в двух направлениях: вдоль и "подметающими" движениями поперек. Зубная щетка должна проникать в межзубные промежутки, между буграми зубов, т.е. в места наибольшего скопления налета и задержки остатков пищи. Вся процедура чистки, включая последующее полоскание рта, должна занимать не менее 2,5-3 мин. 
Большинство стоматологов, в том числе Ю.А, Федоров, рекомендуют двукратную чистку – утром, после завтрака, и вечером – с применением зубной щетки и вспомогательных средств. Другие считают достаточным ограничиться одной процедурой, причем в этом случае некоторые высказываются за чистку зубов вечером, перед сном, чтобы удалить остатки пищи после еды. Однако часть сторонников однократной чистки зубов рекомендуют производить ее утром, а вечером для удаления остатков пищи прополаскивать рот прохладной водой. Утренняя чистка зубов целесообразна в эстетическом и гигиеническом отношении. За ночь в полости рта накапливаются слизь, налеты на зубах, некоторые продукты обмена, обладающие неприятным запахом и небезразличные для мягких тканей и зубов, язык нередко бывает обложен, и требуется активная чистка зубов для приведения полости рта в порядок. Утреннюю чистку зубов следует рассматривать как элементарную гигиеническую процедуру, подобно умыванию лица и рук. 
Зубные щетки должны содержаться в чистоте во избежание общего и бактериального загрязнения. При небрежном хранении они могут служить причиной внедрения микробов в десны и более глубокие ткани и способствовать развитию гнойных процессов и пародонтоза. Исследования А.А. Минха показали, что бактериальная загрязненность зубных щеток, находившихся в пользовании, значительна и разнообразна. В 79-85% случаев обнаружены стрептококки, в 10% – стафилококки и псевдодифтерийные палочки, в 4-5% случаев – кишечные палочки. Учитывая возможность смешанных инфекций, усиление вирулентности одних патогенных бактерий в результате сочетания с другими, обнаружение на зубных щетках стафилококков и стрептококков приобретает симптоматическое значение. Находки бактерий кишечной группы говорят об инфицировании щеток грязными руками, например не вымытыми после посещения туалета. В связи с этим в прошлом многие авторы требовали полной стерильности зубных щеток, предлагая после употребления дезинфицировать их спиртом или погружать в слабый раствор кристаллической карболовой кислоты, хранить в соленой воде с добавлением нескольких капель йодной настойки и т.д. И.А. Евдокимов на основании проведенных исследований рекомендовал после употребления мыть щетки с мылом, ополаскивать в проточной воде и покрывать рабочую поверхность мыльной пеной, на другой день засохшую пену смывают и щетка готова к использованию. 
Приведенные и другие способы ухода за зубной щеткой распространения не получили и практически после употребления щетки промывают проточной водопроводной водой, вытирают чистым полотенцем и ставят в стакан, При этом вопреки рекомендациям многих стоматологов нужно ставить щетку рабочей поверхностью не вверх, а вниз, что прежде всего исключает необходимость брать щетку за головку и тем самым загрязнять щетину. Рассчитывать на более выраженный бактериостатический или бактерицидный эффект за счет лучшего подсыхания щетины при хранении щетки головкой вверх не приходится. 
Для хранения зубных щеток существуют специальные футляры, но для постоянного использования они непригодны, так как щетки плохо высыхают и для выживаемости микробов создаются более благоприятные условия. 
Зубные порошки и пасты способствуют механической чистке и полировке зубов. Зубной порошок оказывает более выраженное очищающее действие, сильнее массирует десны и рекомендуется людям, имеющим здоровые зубы и нормальную слизистую оболочку десен, особенно склонным к повышенному образованию зубных налетов. Изготовляют порошок из тщательно измельченного, химически очищенного мела, к которому добавляют ароматизирующие вещества (отдушки), обычно мятное, эвкалиптовое или анисовое масла, ментол, придающие порошку, хотя и временно (в первые дни после откупоривания коробки), приятный холодящий привкус и запах. Ассортимент зубных порошков довольно большой, и они несколько отличаются друг от друга по своим абразивным (стирающим) свойствам. 
Зубные пасты механически действуют нежнее, более удобны для пользования и не загрязняются, так как упакованы в специальные тюбики. Зубная паста представляет собой массу, состоящую из химически осажденного мела, глицерина, дикальцийфосфата, антисептических, ароматизирующих и некоторых других веществ. 
В настоящее время, кроме обычных гигиенических паст, предназначенных для лучшей механической чистки зубов, выпускают специальные лечебнопрофилактические пасты, в которые входят отдельные биологически активные вещества (соли, ферменты, витамины, микроэлементы, хлорофилл и др.), рассчитанные на благоприятное терапевтическое влияние на ткани зубов, десны и слизистую оболочку полости рта. К ним относятся пасты «Бальзам», «Лесная», «Жемчуг», каждая из которых должна использоваться с определенной лечебнопрофилактической целью: для лучшего снятия мягких зубных отложений, уменьшения воспалительного процесса, закрепления результатов тех или иных лечебных мероприятий и т.д. Поэтому нужно знать основные свойства этих паст, чтобы правильно и своевременно назначать их больным (Ю.А. Федоров). 
Введение в состав зубных паст минеральных веществ, витаминов, микроэлементов и других биологически активных веществ способствует минерализации зубов, улучшению обменных процессов в мягких тканях пародонта и повышает их устойчивость к неблагоприятным факторам. При апробации новых паст, помимо клинических наблюдений, необходимо производить лабораторные исследования, определяющие сохранность в пастах биологически активных компонентов во времени и степень реального поступления их в организм. 
После чистки зубов необходимо тщательно прополоскать рот, особенно при применении паст, так как не все они быстро растворяются в воде и, оставшись в межзубных промежутках, могут способствовать задержке микробов и остатков пиши (Н.И. Агапов), Полоскать рот рекомендуется и после приемов щи, употребляя кипяченую прохладную воду. В воду можно добавить немного соды. Для этого, набрав в рот воды, плотно сжимают зубы и губы и проталкивают воду с силой через межзубные промежутки в преддверье рта. Затем в том же положении при помощи мускулатуры щек и губ проталкивают воду обратно и повторяют это несколько раз. При наличии дурного запаха изо рта, зависящего от нарушений в полости рта, рекомендуется полоскать рот слабым раствором перманганата калия (бледно-розового цвета) или 3% раствором перекиси водорода. В промежутках между приемами пищи для устранения запаха можно употреблять мятные лепешки. 
Зубные эликсиры служат вспомогательным средством, предназначенным в основном для дезодорации полости рта, и не обладают дезинфицирующим свойством. Они состоят из смеси эфирных масел, растворенных в этиловом спирте, подкрашенном водным раствором амаранта с прибавлением мятного масла, ванилина и других ароматических веществ. Обычно употребляют несколько капель эликсира на один стакан воды. 
В последнее время выпускают эликсиры специального назначения с добавлением биологически активных препаратов, оказывающих определенное лечебно-профилактическое действие: противовоспалительное, вяжущее, дубящее, антисептическое, слабое обезболивающее и даже антимикробное. 
При помощи зубной щетки не всегда удается удалить застрявшие между зубами остатки пищи. В таких случаях применяют зубочистки, лучше всего деревянные, рассчитанные на одноразовое использование. Зубочистки из гусиного пера могут травмировать межзубные сосочки и негигиеничны, так как часто хранятся небрежно и способны внести инфекцию. Для очистки интердентальных пространств можно использовать специальные шелковые нити – флоссы. Можно использовать и хлопчатобумажные нити размеров 40-60, но они хуже, чем шелковые. Запрещается применять вместо зубочисток булавки, иголки и др. 
Гигиена одежды и обуви 
Одежда и обувь служат для защиты организма человека от вредных влияний окружающей среды – холода, жары, механических воздействий и внешних загрязнений. Для их изготовления издавна использовали различные материалы животного и растительного происхождения: кожу, меха, шерсть, шелк, хлопок, лен и др., с конца позапрошлого века стали применять ткани из искусственных волокон (вискозу и др.). В настоящее время получили широкое распространение синтетические материалы (капрон, нейлон, лавсан и др.), которые производят из химических волокон, получаемых из отходов природных продуктов – каменного угля, нефти и газа. 
Гигиенические требования к одежде 
Одежда должна быть легкой, чтобы не утомлять человека при ходьбе и не вызывать непроизводительной траты энергии. В этом отношении удобны пальто и шубы из новых синтетических материалов, которые с успехом заменяют шерсть и мех и позволяют снизить обычную массу зимней одежды на 30-40%. 
Одежда должна быть достаточно свободной, не стеснять движений, не препятствовать дыханию, кровообращению и пищеварению, быть удобной для бытовой и профессиональной деятельности. Слишком тесный покрой одежды может вызвать раздражение кожи, застой крови и лимфы, сдавливание нервных стволов, смещение брюшных и тазовых органов у женщин, препятствовать расширению грудной клетки и перистальтике кишечника. Современная одежда в этом отношении более удовлетворительна, чем прежняя, но некоторые детали ее, обусловленные модой, не вполне отвечают гигиеническим требованиям: короткие пальто, юбки недостаточно защищают от холода, широкие тугие пояса, носки с резинками мешают нормальному течению физиологических процессов. Тесная одежда, плотно прилегающая к телу, плохо вентилируется и мешает испарению пота. 
По виду одежда должна быть красивой, что имеет не только эстетическое, но и воспитательное значение, так как развивает вкус и определяет в известной мере поведение и внешний облик человека. 
Гигиенические достоинства одежды зависят от характера материалов, из которых она изготовлена, и в этом отношении имеют важное значение тепловые и другие свойства тканей. Для надежной защиты от холода материалы должны обладать плохой теплопроводностью, которую определяет их пористость. Чем толще и рыхлее ткань, чем больше в ней воздуха, тем меньше теплопроводность. Наименьшую теплопроводность имеют материалы животного происхождения (мех, шерсть и др.). Теплозащитные свойства одежды повышаются, если она состоит из нескольких слоев, между которыми содержится воздух. Верхняя одежда, плотно прилегающая к телу в талии, помогает сохранять тепло. Наиболее теплым бельем являются изделия из мягкого шерстяного трикотажа, натурального шелка и хлорина. 
Вторым по гигиеническому значению свойством является воздухопроницаемость тканей, от которой зависит обмен пододежного воздуха с наружным, что важно для удаления излишков тепла, углекислоты и вредных газообразных веществ – продуктов испарения пота. Задержка этих выделений ухудшает самочувствие, загрязняет кожу и может снизить работоспособность. Наибольшей воздухопроницаемостью вследствие большой величины пор обладают рыхлые шерстяные ткани, трикотажные изделия. Материалы, не содержащие пор, например прорезиненные плащи, одежда из тканей с различным пленочным водоупорным покрытием, полностью исключают возможность воздухообмена. К тому же такая одежда отличается большой теплопроводностью и пригодна только для защиты от дождя и ветра. Хорошая воздухопроницаемость важна для белья, особенно в теплое время года. 
Из других свойств заслуживают внимания водоемкость и гигроскопичность. Ткани, способные после намокания удерживать воду, вытесняя воздух, делаются более теплопроводными и менее воздухопроницаемыми. Шерстяные ткани в этом отношении страдают меньше хлопчатобумажных, особенно благоприятны трикотажные бельевые ткани, у которых даже при сильном увлажнении (пот, дождь) до 70% пор остаются свободными от воды (В.А. Волжинский). Для белья важна хорошая гигроскопичность, чтобы оно поглощало с поверхности тела пот и удаляло его путем испарения. 
Определенное значение имеет эластичность тканей. Чем она больше, тем меньше одежда раздражает кожу при трении, не вызывает неприятных ощущений и позволяет легче переносить давление, оказываемое на поверхность кожи. Это особенно важно для белья. Наибольшей эластичностью обладают мягкие шерстяные и хлопчатобумажные ткани. 
Синтетическим изделиям свойственна электризуемость. При трении химических волокон о кожу на поверхности их возникают электростатические заряды, вызывающие неприятные, иногда болезненные ощущения. 
Для летнего времени, особенно в южных широтах, имеет значение цвет одежды. В этих условиях костюм и головной убор должны быть белого цвета, чтобы лучше отражать солнечные лучи, а подкладка – более темная, чтобы не задерживать излучение тепла от тела. 
В процессе носки верхняя одежда загрязняется механически (пыль, грязь) и химически. Белье загрязняется изнутри выделениями кожи. Все это ухудшает гигиенические свойства тканей, в частности уменьшается их воздухопроницаемость. Одновременно происходит бактериальное загрязнение нательного белья и платья. Под влиянием микробов богатая органическими веществами грязь одежды разлагается, выделяя дурнопахнущие газы. Это может способствовать развитию кожных болезней, а при наличии возбудителей инфекционных заболеваний стать посредником их распространения. Патогенные бактерии могут сохранять свою жизнеспособность в тканях длительное время, например микобактерии туберкулеза и дифтерийные палочки – до 3-4 мес. Через загрязненную одежду и белье передаются холера, брюшной тиф, дизентерия, туберкулез, чума. Кроме микробов, одежда может содержать насекомых-паразитов, в частности платяную вошь, передающую сыпной и возвратный тифы. 
Для поддержания одежды в чистоте требуется регулярно чистить щеткой пальто, костюмы, проветривать и периодически подвергать их химической чистке. Нательное и постельное белье необходимо стирать через каждые 7-10 дней, изделия из синтетических волокон через 3-4 дня, так как они обладают большой липофильностью – свойством поглощать жировые вещества, создавая благоприятную среду для развития бактерий и уменьшая и без того плохую воздухопроницаемость. 
Одежда врача-стоматолога в большой мере зависит от микроклиматических условий в кабинете. В системе микроклимат кабинета – одежда – организм врача-стоматолога наибольшее значение имеют гигроскопичность и суммарное тепловое сопротивление используемых пакетов материалов, а также напряженность электростатического поля на поверхности. Этим показателям соответствуют естественные материалы. 
Регуляция теплоотдачи в нагревательных условиях лучше всего осуществляется посредством использования пакета одежды с легко вентилируемым пододежным пространством с нижним слоем из хлопчатобумажного трикотажа. По комплексу физических свойств наиболее удовлетворяют гигиеническим требованиям для комфортных и нагревающих условий хлопчатобумажная и вискозная ткани. При нагревающих условиях следует применять материалы с высокой гигроскопичностью и воздухопроницаемостью для снижения влажности в пододежном пространстве. 
Для создания комфортных условий при низких температурах большое значение имеют многослойность одежды, а также толщина использованного материала. 
Вид одежды врача-стоматолога – халат или костюм – большого гигиенического значения не имеет и зависит от вкуса человека (М.И. Митерева). 
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к одежде для детей, подростков и взрослых» (СанПиН 2.4.7/1.1.128603) направлены на обеспечение населения безопасной для здоровья продукцией, для чего устанавливаются гигиенические требования к органолептическим, физико-гигиеническим, санитарно-химическим и токсиколого-гигиеническим показателям материалов, используемых для изготовления одежды. 
Документ вводит гигиеническую классификацию одежды, которая определяет степень безопасности изделий по таким классифицирующим элементам, как площадь непосредственного контакта с кожей, возраст пользователя и продолжительность непрерывной носки. 
Для каждого изделия на основании гигиенической классификации по специальной формуле определяют классифицирующий показатель (КП), устанавливающий степень риска воздействия изделия на здоровье пользователя, 
Гигиенические требования к обуви 
Требования к обуви во многом аналогичны требованиям к одежде. Обувь должна быть по возможности легкой, удобной, просторной, не нарушать нормального кровообращения нижних конечностей, кожного испарения, не вызывать деформацию стопы, потертостей, не способствовать развитию потливости и образованию мозолей. Материалы для изготовления обуви должны быть прочными, достаточно мягкими, обладать плохой теплопроводностью (для зимнего времени), хорошей воздухопроницаемостью, защищать от охлаждения, сырости и механических воздействий. 
Тесная обувь, сдавливая сосуды кожи, затрудняет кровообращение, способствует быстрому охлаждению и отморожению ног в холодное время года. Возникают патологические отклонения в структуре и функции стопы. Пальцы деформируются (особенно большой), скрючиваются, подгибаются и утрачивают свою подвижность, что плохо отражается на движении стопы. Давление обуви в подъеме вызывает воспаление надкостницы, костей и их сочленений и способствует развитию плоскостопия. Уменьшается эластичность походки, появляется боль при ходьбе вследствие сдавливания подошвенного нерва. Кроме того, при тесной обуви развивается повышенная потливость, появляются потертости, мозоли. Нередко причиной приобретения тесной обуви служит неправильная примерка. Следует производить ее в положении стоя и при небольшой ходьбе, когда размеры стопы увеличиваются в продольном и поперечном направлениях под влиянием тяжести тела. 
Указанные недостатки в женской обуви усугубляются при высоком каблуке и узком носе, содействуя развитию патологических отклонений в анатомической структуре стопы и функции нижних конечностей. В этом случае центр тяжести тела переносится вперед, на носки, на более слабую переднюю часть стопы, отчего в узком носке она скорее травмируется и деформируется. Создаются условия, благоприятствующие развитию плоскостопия, укорачиваются мышцы икр, расслабляются передние мышцы голени и связки стопы. В результате походка становится неустойчивой, возможны растяжения и разрывы связок, вывихи. Высокие каблуки вынуждают делать укороченный шаг, что повышает энергетические затраты. Вредное влияние высоких каблуков на организм молодых девушек проявляется в сужении таза, наклонении матки вперед, что препятствует нормальным родам. 
Небольшой (высотой 2-3 см) достаточно широкий каблук увеличивает прочность опоры стопы и придает ей необходимый изгиб, повышая эластичность походки и облегчая ходьбу. Для придания большей мягкости и уменьшения сотрясения тела при ходьбе целесообразно носить обувь с каучуковыми каблуками или резиновыми набойками. 
Для изготовления обуви в зависимости от сезона и условий труда и быта употребляют разные материалы: кожу, ее заменители из полимерных материалов, мех, резину, тонкий брезент, парусину и т.д. Лучшим материалом является натуральная кожа. 
Необходимо, чтобы обувь была сухой, иначе усиливается охлаждение ноги и возможны простудные заболевания. 
Рабочая обувь для стоматологов должна быть из натуральной кожи, иметь устойчивый широкий каблук высотой 2-3 см, свободный носок. Использовать во время работы обувь на высоком каблуке, а также тапочки не рекомендуется.