Вирусный гепатит А

Гепатит А – типичная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи вируса-возбудителя. Вирусный гепатит А является энтеровирусом с порядковым номером 72, семейство пикорнавирусов. РНК-содержащий, оказывает выраженное цитолитическое действия на гепатоциты.

Эпидемиология вирусного гепатита А

Период наблюдения за контактными составляет 35 дней. Фекально-оральный механизм передачи. Индекс контагиозности – 40%. До 70% всех заболевших составляют дети до 14 лет.

Легкие формы вирусного гепатита А составляют 50-51%, среднетяжелые – 30-25%, атипичные (безжелтушные и стертые) – 18-19%.

Диагностические маркеры вирусного гепатита А:

— Анти-HAV-IgM – маркер острой инфекции,

— Анти-HAV IgG – поздний маркер, свидетельствующий о предыдущей встрече с вирусом гепатита А и об иммунитете к этой инфекции.

Типичное течение вирусных гепатитов:

— Цикличность течения и смена периодов болезни: инкубационного, продромального – преджелтушного, острого – желтушного и восстановительного – реконвалесценция.

— Изменение цвета мочи и ахолия стула,

— Наличие желтухи кожи и слизистых,

— Поражение печени с клиническим и биохимическим подтверждением,

— Наличие синдрома интоксикации с астено-вегетаивным и диспептическим синдромом.

Фазы патогенеза вирусного гепатита А:

— Регионарная инфекция. Фаза внедрения и размножения вирусов соответствует скрытому инкубационному периоду –до 35 дней.

— Фаза генерализации инфекции или первичной вирусемии с фиксацией в клетках печени. Эта фаза соответствует преджелтушному периоду вирусного гепатита, которая длится 5-7 дней.

Продолжительность преджелтушного периода ВГА:

-- тяжелые формы – 3 дня,

-- средней тяжести – 5-7 дней,

-- легкие формы – 7-9 дней.

— Паренхиматозной диффузии или гепатогенной диссеменации связана с репродукцией и накоплением вируса в купферовских и печеночных клетках. Центральным звеном в третьей фазы является цитолиз (воспаление и распад гепатоцита). Эта фаза соответствует желтушному периоду или периоду разгара, продолжается 10-15 дней.

Выделяют три стадии желтушного периода:

— стадия нарастания желтухи,

— стадия стабилизации,

— стадия угасания.

— Фаза стойкой локализации вируса (резидуальная) с постепенным саногенезом и формированием иммунитета. Соответствует периоду реконвалесценции. Ранняя реконвалесценция – до 1 месяца, поздняя – до 3-6 месяца.

Терапия вирусного гепатита А

— Рациональный двигательные режим (щадящий),

— Питание лечебное,

— Медикаментозная терапия:

-- энтеросорбенты,

-- желчегонные препараты,

-- ферментные препараты,

-- гепатопроективные средства.

Диспансеризация реконвалесцентов ВГА:

1. Первичное диспансерное обследование через 15-30 дней после выписки,

2. Повторные осмотры через 3-6 месяцев,

3. Реабилитационные мероприятия: