Средства, влияющие на ЦНС

Средства для наркоза

1). Для ингаляционного наркоза (фторотан, закись азота)

Фторотан вызывает быстрое наступление стадии хирургического наркоза , практически без стадии возбуждения. Применяют в смеси с кисллородом или закисью азота. Закись азота самостоятельно не применяется (только с комбинации).

Побочные эффекты: у закиси азота – нет, у фторотана – аритмии, падение АД, кардиотоксический эффект.

2). Для неингаляционного наркоза

- тиопентал-натрий, гексенал, кетамина гидрохлорид (калипсол).

Побочные эффекты: повышеная саливация, лапрингоспазм (поэтому для профилактики вводят атропин), угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, падение АД.

Rp: Thiopentali-natrii 1,0

D.t.d. № 6

S.: для наркоза (используется 2,5% р-р).

Rp: Hexenali 1,0

D.t.d. № 6

S.: для наркоза (2,5 – 5% р-р).

Rp: Sol. Ketamini hydrochloridi 5% 10 ml

D.t.d. № 6 in amp.

S.: для введения в наркоз.

Снотворные средства

1). Производные бензодиазепина (нитразепам)

Показания: нарушение засыпания, нарушение сна.

Противопоказания: миастения, беременность, заболевания печени и почек.

Побочные эффекты: сонливость днем, атаксия, аллергия, астения.

2). Барбитураты

- фенобарбитал (люминал), барбамил (эстимал).

Побочные эффекты: привыкание и лекарственная зависимость, отравления (угнетение ЦНС, переходящее в паралич с угнетение жизненно-важных центров). На барбамил м.б. аллергия.

3). Другие (бромизовал, фенибут)

Противопоказания к бромизовалу – повышенная чувствительность к препаратам брома.

Фенибут – малотоксичен.

Rp: Tab. Nitrazepami 0,01 № 10

D.S.: по 1 т. за 30 минут до сна.

Rp: Tab. Phenobarbitali 0,1 № 12

D.S.: по 1т. за 30 минут до сна.

Rp: Tab. Aestimali 0,1 № 10

D.S.: по 1 т. на ночь.

Rp: Tab. Bromizovali 0,3 № 10

D.S.: по 1-2т. за 30 минут до сна.

Rp: Tab. Phenibuti 0,25 № 50

D.S.: по 1-2т. на ночь.

Противосудорожные средства

1). Для предупреждения больших припадков

- дифенин, фенобарбитал, глюферал (комбинированный препарат), клоназепам.

Побочные эффекты: тремор, головная боль, угнетение кроветворения, заторможенность, раздражительность.

Противопоказания: заболевания печени и почек, дифенин нельзя применять при патологии ССС.

Rp: Tab. Diphenini № 20

D.S.: по 1т. х 2-4 р/д.

Rp: Tab. “Gluferalum” № 100

D.S.: по 2 т. х 3 р/д после еды.

Rp: Tab. Klonazepami 0,001 № 50

D.S.: по 1-2 т. х 3 р/д.

2). Для купирования эпилептического статуса

- тиопентал-натрия, диазепам (седуксен, реланиум), сульфат магния, метиндион.

Побочные эффекты: у метиндиона – тремор, головокружение.

Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 ml

D.t.d. № 3 in amp.

S.: в/в по 10-15 мл.

Rp: Tab. Metindioni 0,25 № 50

D.S.: по 1 т. х 6 р/д.

Rp: Sol. Diazepani 0,5% 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S.: ввести 6 мл (на 20 мл 40% глюкозе) – в/в медленно.

3). Для предупреждения малых припадков

- этосуксимид (суксилеп), глутаминовая кислота.

Побочные эффекты: у этосуксимида - светобоязнь, угнетение кроветворения, сыпь. Глутамат может вызвать раздражение ЖКТ, повышенную возбудимость ЦНС.

Противопоказания: заболевания печени и почек, системы крови, поражение зрительного нерва.

Rp: “Suxilep” 0,25

D.t.d. № 10 in caps.gelat.

S.: по 1 к. х 4 р/д.

Rp: Acidi glutaminici 0,25

D.t.d. № 40 in tab.

S.: по 3-4 тю х 3 р/д после еды.

4). Для купирования психомоторных эквивалентов

- карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпроат натрия (депакин).

Побочные эффекты: у карбамазепина – головокружение , сонливость, угнетение кроветворения; у вальпроатов – диспепсия, алергия, гепато- и панкреотоксичность.

Противопоказания: карбамазепин нельзя применять при беременности.

Rp: Tab. “Tegretol” 0,2 №50

D.S.: по 1 т. х 3 р/д, постепенно снижая дозу.

Rp: Tab. Depakini 0,5 № 50

D.S.: по 1 т. х 3р/д.

5). Препараты для лечения миоклонус-эпилепсии

- клоназепам, диазепам, нитразепам, вальпроаты.

Вообще, вальпроаты эфективны при всех видах эпилепсии.

Противопаркинсонические средства

1). Дофаминомиметики

- леводопа (допафлекс), амантадина гидрохлорид (мидантан).

Механизм: леводопа в базальных ганглиях превращается в довамин. Мидантан – стимулирует выделение дофамина из депо, повышает чувствительность дофаминорецепторов.

Побочные эффекты: ортостатический коллапс, диспепсия, опвышение возбудимости ЦНС, у мидантана – еще бессонница и головокружение.

Противопоказания: поражение почек и печени, не назначать детям и кормящим матерям. Мидантан нельзя применять при язвенной болезни, беременности тиреотоксикозе.

Rp: Levodopa 0,5

D.t.d. № 500 in caps. gelat.

S.: по 1 капс. х 4 р/д.

Rp: Tab. Midantani 0,1 obductae № 50

D.S.: по 1 т. х 3 р/д.

2). Холинолтики

- циклодол.

Механизм: блокирует центральные и периферические холинорецепторы.

Побочные эффекты: сухость слизистых, тахикардия, нарушение аккомодации, головные боли.

Проивопоказания: аритмия, глаукома, поражение почек и печени.

Rp: Tab. Cyclodoli 0,002 № 50

D.S.: в первый день – 1 таб, затем постепенно увеличивать дозу до 3-5 таб/сут.

Нейролептики

- аминазин, этаперазин, тиопроперазин (мажептил), дроперидол, резерпин.

Механизм: снижают активирующее влияние ретикулярной формации на КБП, блокируют адрено- и дофаминорецепторы в ЦНС. Снижат температуру, оказывает противорвотный эффект, потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС.

Побочные эффекты: как у противорвотных препаратов.

Показания: рвота, устранение бреда и галлюцинаций, успокоение.

Rp: Sol. Aminazini 2,5% - 2 ml

D.t.d. № 6 in amp.

S.: по 1-2 мл в/в медленно (в 10-20 мл 20% глюкозы). Есть и драже 0,025 ( х 3 р/д).

Rp: Tab. Thioperazini 0,001 № 50

D.S.: по 1 т. х 3 р/д.

Rp: Sol. Droperidoli 0,25% - 10 ml

D.t.d. № 6 in amp.

S.: за 30 минут до операции 1-2 мл. Иили 2-5 мл в/в капельно по время операции.

Транквилизаторы

- диазепам (седуксен, реланиум), хлозепид (элениум), феназепам, триоксазин.

Механизм: влияют на специфические реакции в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Оказывают проивотревожное, успокаивающее, снотворное, миорелаксирующее, противосудорожное действие; потенцируют влияние седативных средств.

Побочные эффекты: аллергия, поражение почек и печени. Может развиться зависимость.

Показания: неврозы, подготовка к операции, эпилесия, припадки.

Противопоказания: заболевания печени и почек, глаукома. Нельзя сочетать с алкоголем.

Rp: Tab. Trioxazini 0,3 № 20

D.S.: по 1-2 таб. х 3 р/д.

Rp: Tab. Diazepami 0,005 № 20

D.S.: по 1 таб. х 3 р/д.

Rp: Tab. Phenazepami 0,0005 № 50

D.S.: по 1 таб . х 3 р/д.

Седативные препараты

- бромиды, валериана, корвалол, трава пустырника.

Механизм: бромиды – усиливают торможение в ЦНС, не влияя на возбуждение. Растительные препарты оказывают еще и спазмолитеческий эффект.

Показания: эмоциональные расстройства, неврозы, связанные с снижением торможения в ЦНС.

Побочные эффекты: бромиды вызывают сыпь, заторможенность, снижение памяти.

Rp: Natrii bromidi 0,3

Aq. Destill. 90 ml

M.D.S.: по 1 ст. л. на ночь.

Rp: T-rae Valerianae 10,0

D.S.: по 20-30 капель х 3 р/д.

Rp: Corvaloli 15 ml

D.S.: по 15-20 капель х 3 р/д.

Rp.: T-rae Leonuri 25 ml

D.S.: по 30 кап. Х 2-3 р/д.

Нормотимики

- соли лития, микалит.

Механизм: влияют на обмен биогенных аминов (снижают количество норадреналина).

Показания: маниакально-депрессивный психоз (для профилактики обострений).

Побочные эффекты: диспепсия, мышечная слабость, тремор.

Противопоказания: поражение почек, щитовидной железы, язвенная болезнь, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Rp: Tab. Lithii carbonatis 0,3 № 50

D.S.: по 1 т. х 2 р/д (постепенно увеличивая дозу до 5 таб/сут.).

Rp: Sol. Lithii oxybutyratis 20% - 2 ml

D.t.d. № 10 in ampull.

S.: по 2 мл в/м.

Rp: Caps. “Micalitum” № 100

D.S.: по 2 капс. х 1 р/д (не более 5 капс/сут.).

Антидепрессанты

- пиразидол, имипрамин, амитриптилин.

Механизм: пиразидол ингибирует МАО; имипрамин – ингибирует нейрональный захват медиаторов пресинаптическими окончаниями.

Показания: устранение депрессии.

Побочные эффекты: у пиразидола – тошнота, головокружение, тремор, у мимпрамина, тахикардия, сухость во рту.

Противопоказания: заболевания печени, почек и кроветворной системы, беременность, диабет.

Rp: Tab. Pyrazidoli 0,025 № 50

D.S.: по 1 т. х 3 р/д.

Rp: Sol. Imipramini 1,25% - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S.: в/м по 2 мл х 2 р/д.

Rp: Tab. Amitriptilini hydrochloridi 0,025 № 50

D.S.: по 1 т . х 3 р/д.

Психомоторные стимуляторы

- фенамин, сиднокарб, кофеин.

Механизм: стимулируют центральные дофамино- и адренорецепторы, сужают сосуды, повышают АД и ЧСС, снижают утомление, повышают работоспособность (временно).

Побочные эффекты: головокружение, бессонница, гипертония. К фенамину может развиться лекарственная зависимость.

Показания: астенические состояния, передозировка лекарств, угнетающих ЦНС, мигрень. Для повышения работоспособности применяют только кофеин.

Противопоказания: заболевания ССС, сахарный диабет, заболевания печени, атеросклероз, глаукома.

Rp: Tab. Phenamini 0,01 № 10

D.S.: по 1 таб. х 1 р/д.

Rp: Tab. Sydnocarbi 0,005 № 20

D.S.: по 1 таб х 2 р/д.

Rp: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% - 1 ml

D.t.d. № 10 in ampull.

S.: по 1 мл х 2 р/д п/к.

Ноотропные средства

- пирацетам (ноотропил), аминалон (гаммалон), церебролизин, пантогам.

Механизм: повышают метаболизм в головном мозгу, повышают его кровоснабжение. Стимулируют психическую деятельность, улучшают память, мыслителдьные процессы.

Побочные эффекты: раздражительность, бессонница, диспепсия, колебания АД.

Показания: нарушение метаболизма в мозгу, энцефалопатии, травмы головного мозга.

Противопоказания: заболевания почек, беременность.

Rp: Tab. Pyracetami 0,2 № 60

D.S.: по 2 таб . х 3 р/д.

Rp: Tab. Aminaloni 0,25 obd. № 100

D.S.: по 1-2 таб. х 3 р/д.

Rp: Sol. Cerebrolysini 5% 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S.: по 1-2 мл в/м через 2-3 дня.