Способы расчета количества молока, необходимого ребенку

К 10 дню суточный объем необходимого ребенку количества молока достигает приблизительно 1/5 части от массы его тела (700-800 мл) и дальнейшее использование формул Тура-Финкельштейна и Зайцевой становится невозможным. Существуют другие способы ориентировочного расчета должного суточного объема пищи ребенку первого года жизни.

1. Объемно-весовой, ориентированный на фактическую массу тела ребенка, согласно которому суточный объем питания (в мл) составляет в возрасте:

• от 10 дней до 2 месяцев – 1/5 массы тела;

• от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела;

• от 4 до 6 месяцев – 1/7 массы тела;

• от 6 до 9 месяцев – 1/8 массы тела.

2. По энергетической потребности («калорийный»), которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг массы тела, а во втором полугодии – 110 ккал/кг массы тела. Энергоемкость женского молока составляет 700 ккал в 1 литре. Необходимо рассчитать энергетическую потребность ребенка, исходя из его массы (в нашем примере она составляет 115 х 5,4 = 621 ккал.) и составить пропорцию:

1000 мл – 700 ккал

Х мл – 621 ккал.

Х = 621 х 1000 : 700 = 887 (т.е., так же около 900 мл).

3.  Формула Шкарина. Исходят из того, что в 8 недель (2 месяца) ребенок должен получать 800 мл молока в сутки. На каждую неделю моложе 8 вычитают 50 мл, а на каждый месяц старше 2 прибавляют 50 мл.

Следовательно, в возрасте до 8 недель V сут. = 800 – 50 х (8-n), где n – возраст в неделях, а в возрасте старше 2 месяцев V сут. = 800 + 50 х (п-2), где n – возраст в месяцах. В нашем примере V сут. = 800 + 50 = 850 мл

Все три способа расчета дают приемлемые результаты только в первом полугодии жизни ребенка. Во втором полугодии для всех детей с нормальным физическим развитием расчетный суточный объем питания может превысить 1000 мл, а, исходя из физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта и особенностей обмена веществ ребенка, объем его питания не должен превышать на первом году жизни 1 литра. Таким образом, здоровым детям второго полугодия жизни при необходимости расчет суточного объёма питания проводится (объемно-весовым методом), но реально назначается в суммарном количестве всех получаемых ребенком продуктов и блюд в объеме не более 1000 мл. В суточный объём питания не включаются только соки, фруктовые пюре.

Расчеты объема питания по формулам более точные, но требуют времени, поэтому в практической работе врача нередко ориентируются на приблизительные объемы, ориентированные на физиологическую вместимость желудка ребенка, которая составляет:

• при рождении - 7 мл;

• на 4 день жизни - 40-50 мл;

• на 10 день жизни - 80 мл.

• с каждым последующим месяцем объём желудка ребенка увеличивается на 25 мл и к концу 1 года жизни составляет 200-250 мл.