Схема обследования при основных заболеваниях

Бронхиальная астма

1). Клинический минимум (ОАК, ОАК, копрограмма).

2). Биохимический анализ крови (БАК) – общий белок и фракции (ОБ), фибрин, сиаловые кислоты.

3). Иммунограмма крови.

4). Общий анализ мокроты – клеточный состав, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, атипичные клетки, бациллы Коха.

5). Рентген легких, по показаниям – придаточных пазух носа.

6). ЭКГ.

7). Спирография, пневмотахиметрия.

8). Консультация аллерголога, ЛОРа, стоматолога.

9). Во внеприступном периоде – постановка проб с аллергенами, а по показаниям – и провокационных проб.

Бронхоэктатическая болезнь

1). Клинический минимум.

2). БАК (общий белок и фракции, сиаловые кислоты, фибрин, мочевина.

3). Общий анализ мокроты. Анализ на БК, эластические волокна, атипичные клетки.

4). Спирография.

5). Бронхоскопия с исследованием мокроты на флору и антибиотикочувствительность.

6). Рентгенография легких.

7). Бронхография.

Хронический бронхит

1). Клинический минимум.

2). БАК (общий белок и фракции), серомукоид, сиаловые кислоты, фибрин).

3). Иммунограмма крови – Т- и В-лимфоциты, иммуноглобулины.

4). Общий анализ мокроты, ее цитологический состав, анализ на БК атипичные клетки и спирали Куршмана, на флору и ее антибиотикочувствительность.

5). Рентгенография легких.

6). Бронхоскопия и бронхография.

7). Спирография, пневмотахиметрия.

8). При выраженной дыхательной недостаточности – исследование кислотно-щелочного равновесия, газовый состав крови.

Плеврит

1). Клинический минимум.

2). БАК.

3). Рентгенография легких (при экссудативном плеврите – до и после пункции).

4). Исследование плевральной жидкости: удельный вес, количество белка, проба Ривальта, цитология осадка, анализ на  БК, атипичные клетки, волчаночные клетки.

5). Ультразвуковое исследование.

Острая пневмония

1). Клинический минимум.

2). БАК (общий белок и фракции, сиаловые кислоты), коагулограмма.

3). Рентгенография легких в 3 проекциях.

4). Спирография, пневмотахиметрия.

5). ЭКГ.

6). Анализ мокроты по Мульдеру с определением флоры и ее антибиотикочувствительности.

7). Общий анализ мокроты, анализ на БК, атипичные клетки.

8). Серологическое исследование – определение титра антител к вирусным антигенам.

При затяжной пневмонии (дополнительно к вышеперечисленному):

1). БАК: серомукоид, гаптоглобин.

2). Иммуноглобулин, Т- и В-лимфоциты, компоненты комплемента.

3). Бронхография.

При хронической пневмонии (дополнительно к вышеперечисленному):

1). Томография легких.

2). Бронхоскопия.

Аневризма аорты

1). БАК – исследование показателей липидного обмена.

2). Кровь на реакцию Вассермана.

3). ЭКГ.

4). УЗИ сердца и аорты.

5). Рентгенография сердца и аорты, обзорная рентгенография органов брюшной полости.

6). Аортография.

Атеросклероз

1). Клинический минимум.

2). БАК – триглицериды, холестерин, бета- и пре-бета-липопротеины, трансаминазы, альдолаза, общий белок и фракции, коагулограмма.

3). ЭКГ, ФКГ.

4). Эхокардиоскопия.

5). РВГ нижних конечностей.

6). Рентгеноскопия сердца и аорты.

Гипертоническая болезнь

1). Измерение АД в спокойном состоянии в положении сидя, 3-кратно, с интервалом в 2-3 минуты, на 2 руках.

2). ОАК, ОАМ.

3). Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга.

4). БАК: мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, пре-бета- и бета-липопротеины, протромбин.

5). ЭКГ, ФКГ.

6). Рентгеноскопия сердца.

7). Эхокардиография, эхосканирование почек.

8). Офтальмоскопия.

При гипертоническом кризе (дополнительно к вышеизложеному):

1). БАК: глюкоза, калий, натрий.

2). Определение типа гемодинамики.

3). Определение суточной экскреции катехоламинов с мочой.

4). Консультация невропатолога.

Инфекционный эндокардит

1). Клинический минимум.

2). БАК: общий белок и фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, трансаминазы, мочевина, креатинин, билирубин, тимоловая и сулемовая пробы.

3). Исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки 4-5 раз с определнием антибиотикочувствительности флоры.

4). Иммунограма крови: Т- и В-лимфоциты, иммуноглобулины, волчаночные клетки.

5). ЭКГ, ФКГ.

6). Эхокардиоскопия.

7). Рентгенография сердца.

Стенокардия

1). Тщательный сбор анамнеза, выявление признаков атеросклероа аорты, установление факторов риска ИБС.

2). Клинический минимум.

3). БАК: бета-липопротеины, холестерин, триглицериды, общие липиды, мочевая кислота, трансаминазы.

4). Анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест.

5). Коагулограмма.

6). ЭКГ в динамике, суточное мониторирование.

7). Тесты с физической нагрузкой (ступенчатая проба, ВЭМ).

8). Фармакологические тесты – проба с изадрином, курантилом, эргометрином, холодовая проба.

9). Коронарная ангиография.

10). Радионуклидное исследование (сцинтиграфия с технецием).

11). Эхокардиография.