Сердце. Малый круг кровообращения. Кровообращение плода. Пороки развития сердца.

История вопроса

• Гиппократ (5-4 вв. до Р.Х) описал сердце как мышечный орган.

• Аристотель (4 в. до Р.Х) полагал, что сердце содержит воздух, который распространяется по артериям.

• Гален (2 в. от Р.Х.) доказал, что в артериях содержится кровь

• Андреас Везалий (16 в. от Р.Х.) подробное описание сердца.

• Реальд Коломбо (1516-1559) и Мигуэль Сервет (1509-1553) доказали, что кровь из правого сердца в левое попадает через легкие по легочным сосудам.

• Иероним Фабриций (1537-1619) описал в 1574 г. венозные клапаны.

• Гарвей (1628) утверждал, что кровь движется по замкнутому кругу сосудов, проходя из артерий в вены через мельчайшие трубочки.

• Марчелло Мальпигии (1628-1694) открыл капилляры.

• А.М.Шумлянский (1748-1795) доказал наличие прямой связи между артериальными и венозными капиллярами, т.е., что кровеносная система замкнута.

• В 19-20 веках ряд отечественных ученых внесли значимый вклад в развитии учения о кровообращении.

• В.Н.Тонков (1872-1954) разработал учение о коллатеральном кровообращении.

• В.Н.Шевкуненко (1872-1952) описал варианты строения венозной системы.

Сердечно-сосудистая система -

особая замкнутая разветвленная система, в которой совершается направленный ток жидкости

Обеспечивает обмен веществ:

• постоянная доставка к тканям необходимых для жизнедеятельности питательных веществ и кислорода,

• непрерывное удаление продуктов обмена и углекислого газа

• Обмен веществ осуществляется в организме посредством движущейся жидкости - крови и лимфы.

• Центральное место в ней занимает сердце,

• периферическую часть ее составляют артериальные, венозные и лимфатические сосуды.

Сердечно-сосудистая система

• Сердце

• Артерии

• Микроциркуляторное русло

• Вены

• Лимфатические сосуды

Сосуды основания сердца

Круги кровообращения

Сосуды малого круга кровообращения

Формирование плаценты

• Бластоцист:

– Наполненный жидкостью клеточный пузырек, формирующийся из морулы, который имплантируется в эндометрий.

• Ворсины хориона:

– Выросты трофобласта в эндометрий, из которых формируется плацента.

Плодная часть плаценты

• состоит из хориальной пластинки с ворсинками и с концевыми разветвлениями пуповинных сосудов.

• Площадь поверхности всех ворсинок 6,5 м2.

• Ворсинки свободные и прикрепляющиеся.

• Пространства между ворсинками – межворсинчатые.

Материнская часть плаценты

• Построена из эндометрия, который образует плацентарные перегородки с маточно-плацентарными артериями внутри.

• Артерии открываются в межворсинчатые пространства, и кровь омывает ворсинки.

Функции плаценты:

• трофическая,

• депонирующая,

• дыхательная,

• выделительная,

• эндокринная,

• защитная.

Гематоплацентарный барьер:

• эндотелий сосудов хориона,

• базальная мембрана эндотелия сосудов,

• рыхлая волокнистая соединительная ткань,

• базальная мембрана трофобластического эпителия, покрывающего ворсинку.

Врожденные пороки

• -Аномалии положения сердца,

• -Аномалии камер сердца,

• -Аномалии клапанов сердца,

• -Аномалии перегородок сердца,

• -Аномалии крупных сосудов сердца,

• -Комбинированные пороки сердца,

• -Аномалии кровоснабжения сердца.

Аномалии положения сердца:

-эктопия сердца – положение, при котором сердце полностью или частично находится вне грудной клетки (на шее),

-декстрокардия – положение, при котором сердце или его часть находится в правой половине грудной клетки,

-декстропозиция – правостороннее положение сердца («зеркальное сердце»),

-situs inversus – полное обратное положение всех органов, в том числе и сердца.

Аномалии перегородок сердца:

-дефекты межпредсердной перегородки, при которых имеется открытое овальное отверстие (анатомическое закрытие – к концу 1-го года жизни) или изолированный (истинный) дефект, вследствие разницы давления крови происходит сброс ее слева-направо, в результате чего возникает гипертрофия правого желудочка.

-дефекты межжелудочковой перегородки, (высокий или низкий).

Аномалии крупных сосудов сердца:

-общий артериальный ствол

-сужение отверстия легочного ствола

-стеноз аорты (сужение аорты или аортального отверстия)

-коарктация аорты (сужение на ограниченном участке)

-транспозиция главных сосудов.

-незаращение Боталлова (артериального протока)

Аномалии крупных сосудов сердца:

атрезия аорты

Аномалии крупных сосудов сердца:

Комбинированные пороки сердца:

-болезнь Лютембаше, при которой возникает сужение левого атриовентрикулярного отверстия и, в качестве компенсации, незаращение овального отверстия. Сброс крови происходит слева-направо.

-атриовентрикулярная коммуникация, при которой, в связи с недоразвитием перегородок, существует сообщение между предсердиями и желудочками.

-болезнь Эйзенменгера, при которой наблюдается декстропозиция аорты (смещение аорты вправо) в сочетании с высоким дефектом межжелудочковой перегородки.

-триада Фалло, (сужение легочного ствола в сочетании с высоким дефектом межжелудочковой перегородки и гипертрофией стенки правого желудочка).

-тетрада Фалло, (сужение легочного ствола в сочетании с высоким дефектом межжелудочковой перегородки, гипертрофией стенки правого желудочка и декстрапозиция аорты).

Болезнь Эбштейна

Аномалии кровоснабжения сердца:

-атрезия (отсутствие) левой венечной артерии,

-атрезия (отсутствие) правой венечной артерии,

-аномалии вен сердца.

Незаращение артериального

(Боталлова) протока

Аномалии крупных сосудов сердца:

-незаращение артериального (Боталлова) протока,

-сужение перешейка аорты (коарктация),

-сужение легочного ствола,

-общий артериальный ствол,