Псориаз (чешуйчатый лишай)

Псориаз (чешйучатый лишай) – хронический рецидивирующий дерматоз с гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

Этиология

- вирусная,

- генетическая,

- нерогенная и др теории.

Клиника

Папулезная псориатическая сыпь, располагается симметрично, в основном на разгибательных поверхностях конечностей.  Первичный элемент – эпидермально-дермальная папула розового цвета – свежие яркие, старые – белдные.  Папулы плоские покрыты сербристо белыми отрубевидными или мелкопластинчатыми чешуйками, легко снимаются. Далее бляшки с причудливыми очертаниями.

Феномены – стеаринового пятна(шелушение чешуек), терминальной пленки(блестящая поверхнсоть после удаления чешуек), точечного кровотечения

Формы – точечные(папулы1-3 мм), каплевидный(4-5мм), монетовидный(2-3 см), с лихеноидными папулами, кольцевидный, фигурный, себоройный.

На волосистой части головы диффузное шелушение наслоение чешуек.

Пустулезный псориаз – множественные мелкие эритематозные очаги, далее различные фигуры и диффузные ярко красные очаги. Пустулезные элементы ссыхаются в желто коричневые корки.

Псориатическая эритродермия – Вся кожа ярко красная с бурым оттенком, напряжена, шелушение резкое, волосы выпадают, гнойные паронихии.

3 стадии в течении – прогрессирующая(появление новых папул, рост старых элементов, периферический рост венчика вокруг папул), стационарная и регрессирующая(элементы псориаза уплощаются, бледнею, шелушение исчезает, венчик депигментации).

Лечение

– р-р натрия тиосульфата, антигистаминные препарты – лоратадин. Ретинол+витамин Е

1. в легких и среднетяжелых случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, перклюзон, реопирин, бруфен, индометацин, напростин, сургам и пр.), местно - аппликации с ДМСО на пораженные суставы, фонофорез с гидрокортизоном

2. В тяжелых случаях: метотрексат или другие цитостатики (6-МКП = имуран = азатиоприн), гемосорбция, кортикостероиды

3. Тигазон

Наружная терапия – мази с дегтем и салициловой кислотой.