ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

Поздние осложнения сахарного диабета: диабетическая нейропатия

В основе развития нейропатии имеет значение метаболическая теория, в основе которой лежит гиперосмолярность нервной клетки за счет глюкозы, фрукторы и сорбитора, а также сосудистая теория, которая определяется ишемией периферических нервов.

У детей выделяют только сенсорно-моторную и автономную нейропатию. У подростков при электрофизиолоческих методах диагностики дистальная полинейропатия встречается у 72% детей.

Клиника

- боли,

- парестезии,

- снижение сухожильных рефлексов,

- нарушение тактильной, болевой и вибрационной чувствительности.

Кроме этого возможно поражение вегетативной нервной системы, когда в процесс вовлекаются сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система. Со стороны ССС возникает ортостатическая гипотония, тахикардия покоя, кардиалгии. Предрасположены к аритмиям, безболевая форма ишемии.

Со стороны ЖКТ возникает гастроптоз, потеря в весе, дуоденогастральный рефлюкс, атония толстой кишки (запор или диарея). Со стороны мочеполовой системы возникает дисфункция мочевого пузыря.

Диагностика сенсорной нейропатии

1. Температурная

2. Болевая,

3. Тактильная,

4. Проприоцептивная

Диагностика моторной нейропатии производится путем определения сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного) с помощью неврологического молоточка. Также используется электронейромиография.

Лечение диабетической полинейропатии

- Компенсация углеводного обмена

- препараты альфа-липоевой или тиоктовой кислоты (эспа-липон, тиоктацид, тиогамма) 600 мг на 150 мл 0,9% NaCl в/в кап., затем per os утром после еды 2 месяца.

- мильгамма.

Другие осложнения СД:

- диабетическая топа,

-липоидный некробиоз кожи (появляется очаг воспаления на нижней трети голени),

- синдром Мориака (почти не встречается), Нобекура (задержка физического развития),

- Инсулировые липодистрофии.

Профилактика поздних осложнений

- достижение целевых уровней глюкозы,

- совершенствование методов раннего выявления и лечения осложнений,

- совершенствование методов самоконтроля и их доступность,

- совместное ведение ребенка участковым врачом, диабетолога, родителями.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов. Ваш источник новостей и знаний о здоровье.