Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
1. Бактриальная
-Пневмококк
- Атипичные микроорганизмы (Chlamydophila pneumoniea, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila)?
- Редкие возбудители (Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae)?
- Смешанная инфекция.
2. Вирусная
- вируса гриппа и парагриппа,
- аденовирус,
- респираторный синцитиальный вирус.
- Аспирация секрета ротоглотки,
- Вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы,
- Гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции,
- Непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов.
Классификация пневмоний
1. Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя)
- Очаговая (бронхопневмония)
- Крупозная (плевропневмония)
2. Внутрибольничная пневмония (госпитальная, нозокомиальная)
3. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи
Лабораторные методы
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Микробиологическое исследование мокроты, крови,
- Исследование мокроты на вирус гриппа методом ПЦР.
Инструментальные методы
- Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции
- Пульсоксиметрия (при сатурации менее 90% - исследование газового состава артериальной крови),
- ЭКГ.
«Большие» критерии
- Выраженная дыхательная недостаточность, требующая проведения ИВЛ,
- Септический шок.
«Малые» критерии
- ЧДД >30 в минуту,
- Мультилобарная инфильтрация,
- Нарушение сознания,
- Уремия (остаточный азот мочевины >20 мг/дл),
- Лейкопения (<4*109/л),
- Тромбоцитопения (<100*1012/л)
- Гипотермия (<36 С),
- Гипотензия, требующая интенсивной инфузионной терапии.
Легочные
- Абсцедирование легких,
- Плеврит (пара- и метапневмонический),
- Эпиема плевры,
- Синдром бронхиальной обструкции,
- Острая дыхательная недостаточность.
Внелегочные
- Инфекционно-токсический шок,
- Острое легочное сердце,
- Неспецифический миокардит,
- Инфекционный эндокардит,
- Перикардит,
- Менингоэнцефалит,
- ДВС-синдром,
- Острый гломерулонефрит,
- Токсический гепатит,
- Сепсис.
1. Лечебный режим
2. Лечебное питание,
3. Медикаментозная терапия,
4. Физиотерапевтическое лечение.
1. Раннее начало лечения,
2. Создание терапевтической концентрации в сыворотке крови,
3. Оценка эффективности лечения по клинике.
Антибактериальная терапия
-Беталактамные – Амоксициллин+клавулановая кислота – 1,2г в/в каждые 6-8 часов, Цефотаксим 1-2г в/в каждые 6-8 чаосв.
- Макролиды – Кларитромицин 0,5г в/в каждые 12 часов,
- Фторхинолоны – Левофлоксацин 0,5г в/в каждые 12-24 часа.
Отхаркивающие – ацетилцистеин, бромгексин.
Восстановление бронхиальной проходимости – сальбутамол,
- Восстановление неспецифической резистентности организма – Витамины А, С, Е, группы В.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.