ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

Пневмонии

Пневмонии  - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Этиология пневмоний

1. Бактриальная

-Пневмококк

- Атипичные микроорганизмы (Chlamydophila pneumoniea, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila)?

- Редкие возбудители (Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae)?

- Смешанная инфекция.

2. Вирусная

- вируса гриппа и парагриппа,

- аденовирус,

- респираторный синцитиальный вирус.

Патогенез

- Аспирация секрета ротоглотки,

- Вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы,

- Гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции,

- Непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов.

Классификация пневмоний

1. Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя)

- Очаговая (бронхопневмония)

- Крупозная (плевропневмония)

2. Внутрибольничная пневмония (госпитальная, нозокомиальная)

3.  Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи

Дополнительные методы исследования

Лабораторные методы

- Клинический анализ крови

- Биохимический анализ крови

- Микробиологическое исследование мокроты, крови,

- Исследование мокроты на вирус гриппа методом ПЦР.

Инструментальные методы

- Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции

- Пульсоксиметрия (при сатурации менее 90% - исследование газового состава артериальной крови),

- ЭКГ.

Критерии тяжелой пневмонии

«Большие» критерии

- Выраженная дыхательная недостаточность, требующая проведения ИВЛ,

- Септический шок.

«Малые» критерии

- ЧДД >30 в минуту,

- Мультилобарная инфильтрация,

- Нарушение сознания,

- Уремия (остаточный азот мочевины >20 мг/дл),

- Лейкопения (<4*109/л),

- Тромбоцитопения (<100*1012/л)

- Гипотермия (<36 С),

- Гипотензия, требующая интенсивной инфузионной терапии.

Осложнения пневмонии

Легочные

- Абсцедирование легких,

- Плеврит (пара- и метапневмонический),

- Эпиема плевры,

- Синдром бронхиальной обструкции,

- Острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные

- Инфекционно-токсический шок,

- Острое легочное сердце,

- Неспецифический миокардит,

- Инфекционный эндокардит,

- Перикардит,

- Менингоэнцефалит,

- ДВС-синдром,

- Острый гломерулонефрит,

- Токсический гепатит,

- Сепсис.

Лечений пневмонии

1. Лечебный режим

2. Лечебное питание,

3. Медикаментозная терапия,

4. Физиотерапевтическое лечение.

Принципы антибактериальной терапии

1. Раннее начало лечения,

2. Создание терапевтической концентрации в сыворотке крови,

3. Оценка эффективности лечения по клинике.

Антибактериальная терапия

-Беталактамные – Амоксициллин+клавулановая кислота – 1,2г в/в каждые 6-8 часов, Цефотаксим 1-2г в/в каждые 6-8 чаосв.

- Макролиды – Кларитромицин 0,5г в/в каждые 12 часов,

- Фторхинолоны – Левофлоксацин 0,5г в/в каждые 12-24 часа.

Патогенетическая терапия

 Отхаркивающие – ацетилцистеин, бромгексин.

Восстановление бронхиальной проходимости – сальбутамол,

- Восстановление неспецифической резистентности организма – Витамины А, С, Е, группы В.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов. Ваш источник новостей и знаний о здоровье.