ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

Целиакия

Целиакия – иммуноопосредованное, генетически детерминированное системное заболевание, возникающее в ответ на употребление глютена или соответствующих  проламинов и характеризующееся развитием атрофических энтеропаий, появлением в сыворотке специфических антител и широким спектром глютензависимых клинических проявлений.

Глютен – это собирательное понятие, объединяющее разные группы белков, токсичных для больных целиакией, злаков – пшеницы, ржи, ячменя. Реагенность авеина овса в настоящее время ставят под сомнение.

Распространенность целиакии среди здорового населения варьируется примерно с частотой от 1:100 до 1:300 в большинстве районов мира. Предполагаемая частота заболеваемости в России может составлять 1:250-1:100.

Диагностика целиакии

Условие проведения обследования: нельзя ограничивать поступление глютена до полного окончания обследования!

1. Определение уровня сывороточных антител:

- IgA тканевые трансглютаминазные антитела (Igа тТГ),

- IgА антитела к деамидированным пептидам глиадина (IgА ДГП),

- IgА эндомизиальные антитела (IgА ЭМА, наивысшая диагностическая точность).

2. Уровень IgА

3. Эндоскопическое исследование с гистологической оценкой биоптата слизистой оболочки тонкой кишки.

4. При затруднении интерпретации данных для верификации диагноза возможно проведение провокационного теста (расширенная диета).

5. Рекомендуется генотипирование аллелей HLA.

Существует шкала бальной оценки для диагностики целиакции, в котой оцениваются симптомы, наличие антител, HLA и гистология. Диагноз целиакии устанавливается при сумме баллов более 4.

Принципы лечения целиакии:

- пожизненная элиминационная диета,

- заместительная терапия (креон, панцитрат, др.),

- в тяжелых случаях глюкокортикостероиды (преднизолон 0,5-1мг/кг) на 2-3 недели,

- поддержание гомеостаза (альбумин, иммуноглобулин, глюкоза),

- коррекция дефицитного синдрома (витамин Д3, В6, В12, препараты кальция, магния, железа, цинка),

- коррекция дисбиотических расстройств,

- энтеросорбенты (полисорб, смектит).

ОБНОВЛЕНИЯ

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов. Ваш источник новостей и знаний о здоровье.