Респираторные вирусные инфекции

Респираторные вирусные инфекции – группа клинически и морфологически сходных острых или хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, вызываемых пневмотропными вирусами.

1. РНК-содержащие

- семейство Ортомиксовириде – грипп и парагрипп,

- семейство Парамиксовириде – парагрипп, РС,

- семейство Пикорнавириде – Коксаки и ЭНСО.

2. ДНК – содержащие – аденовирусы.

Для подтверждения диагноза необходимо вирусологическое исследование.

Морфогенез респираторных вирусных инфекций происходит в следующей последовательности:

- инфицирование воздушно-капельное.

- преодоление защитных механизмов дыхательных путей,

- адгезия на поверхности восприимчивых клеток эпителия дыхательных путей,

- внутриклеточное размножение возбудителя (нередко может длиться всего несколько десятков минут),

- развитие специфических и неспецифических изменений поврежденных клеток эпителия носа, зева, гортани, трахеи, бронхов и легких. Экссудативное воспаление: нарушение воздушности респираторных отделов.

Исходы – при выздоровлении – рассасывание экссудата и регенерация эпителия. При прогрессировании – генерализация или переход острого воспаления  в хроническое.

По клиническому течению различают следующие формы ОРВИ:

- легкие – воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке носа, глотки, пазухах, гортани.

- средней тяжести – воспалительный процесс спускается ниже гортани (трахеит, бронхит и мелкоочаговая пневмония),

- тяжелые формы – генерализованные или осложненные вторичной инфекцией.

Патологическая анатомия ОРВИ складывается из местных и общих изменений.

При микроскопии обнаруживаются

1. специфические изменения:

- проявление вирусных включений (базофильные гранулы) – уже в первые часы заболевания, обнаруживаются в клетках эпителия слизистой оболочки носа, глотки и т.д. РНК – вирусы образуются включения в цитоплазме, ДНК-вирусы – в ядре.

- функциональные включения в цитоплазме пораженных клеток, которые появляются позднее вирусных, но все же в первые дни, в связи с парциальным некрозом клетки. Они сохраняются до 10 суток и дольше и могут быть обнаружены в мазках-отпечатках из носа и зева заболевших.

2. Неспецифические изменения

2.1. Альтеративные изменения

- дистрофия клеток мерцательного эпителия с потерей ресничек,

- набухание ядер и цитоплазмы, или, напротив, сморщивание ядер, их рексис,

- массивная десквамация эпителия, оголение базальной мембраны,

2.2. Воспалительная реакция в последующим поражением желез и гиперсекрецией слизи.

Таким образом, развивается катальный бронхит и трахеит, а в респираторных отделах – мелкоочаговая пневмония.

Общие изменения в организме больных генерализованными формами респираторных вирусных инфекций

Вирусемия сопровождается поражением мелких сосудов:

1. Сердце – картина серозного миокардита

2. В слизистых оболочках ЖКТ – катаральный энтероколит.

Макроскопически выявляется очаговая гиперемия с мелкими кровоизлияниями.

Микроскопически можно увидеть ФВ, гигантоклетоый метаморфоз. Увеличивается количество митозов в клетках кишечного эпителия. Пикноз ядер, рексис, уплотнение цитоплазмы, ее распад, выраженное слущивание эпителия.

В слизистой оболочке и подслизистом слое – полнокровие сосудов, стазы, отек, гиперплазия лимфоидного аппарата.