Неотложная помощь при повреждении опорно-двигательного аппарата

Необходимо обеспечить транспортную иммобилизацию и доставку больного в специализированное лечебное учреждение. Следует помнить о том, что: раненый больше страдает от транспортировки, чем от ранения.

Для иммобилизации применяются шины:

а) стандартные - Крамера, Дитерихса;

б)      нестандартные (фанера, картон и т.д.).

Цели транспортной иммобилизации:

- Уменьшение болевого синдрома.

- Уменьшение кровопотери.

- Предупреждение повреждения артерий и нервов.

- Профилактика жировой эмболии.

Правила иммобилизации:

1. Перед наложением шины обязательно провести обезболивание:

а) анальгетики в/м (промедол, седуксен, анальгин и т.д.);

б) новокаин в гематому (1% раствор по 1 мл на 1 год жизни);

в) проводниковая анальгезия.

2. Шина накладывается поверх одежды и поверх обуви.

3. Если обнажена конечность, то костные выступы защищают стерильны­ми ватно-марлевыми прокладками.

4. Если есть открытый перелом, то накладывается вначале асептическая повязка.

5. Шина должна захватывать 2-3 смежных сустава и доходить до кончиков пальцев.

6. Моделировать шины необходимо предварительно по здоровой контрла- терапьной конечности, а не по травмированной.

7. При артериальном кровотечении накладывают жгут до иммобилизации, максимально ближе к ране (указать время наложения жгута). Жгут из-под шины должен быть виден.

8. Шина прибинтовывается на всем протяжении без значительного натя­жения и перетяжек.

9. Металлические шины обертываются ватой и марлей (утеплить, особенно зимой).

При переломах позвоночника транспортировка пострадавшего осущест­вляется в положении лежа на щите с валиками под физиологическими изгибами позвоночника. При переломах костей таза - на щите в положении «лягушки».

При организации транспортировки следует обеспечить динамическое на­блюдение за пострадавшим, контроль за правильностью иммобилизации.