Морфология нарушений белкового, липидного и пигментного обмена. Патологическое обызвествление

Выбрать все правильные ответы

1.            К накоплению метаболитов в клетке приводит:

а) ускоренное образование веществ,

б) недостаточное выведение веществ,

в) генетический дефект,

г)            нарушение иннервации,

д) нарушение кровообращения.
Выбрать один правильный ответ

2.            Накопление липидов  в паренхиматозных клетках назы­вают:

а) апоптозом,

б) стеатозом,

в) гиалинозом,

г)            склерозом,

д) меланозом.

Выбрать все правильные ответы

3.            Стеатоз печени наблюдается при:

а) алкогольной болезни,

б) ожирении,

в) сахарном диабете,

г)            анемии,

д) атеросклерозе.

Выбрать один правильный ответ

4.            Достоверно определить липиды в микропрепарате поможет:

а) конго красный,

б) гематоксилин и эозин,

в) судан III,

г)            толуидиновый синий,

д) пикрофуксин.

Выбрать один правильный ответ

5.            При белковом голодании стеатоз развивается в:

а) печени,

б) почках,
          в) сердце,

г)            надпочечниках,

д) селезенке.

Выбрать один правильный ответ

6.            Образное название печени при стеатозе:

а) "гусиная",

б) "глазурная",

в) "тигровая",

г)            "саговая",

д) "сальная".

Выбрать один правильный ответ

     7. Основная причина развития жировой дистрофии миокарда:
           а) гипопротеинемия,

 б) гипокальциемия,

 в) гипогликемия,

 г) гиперхолестеринемия,
          д)  гипоксия.

Выбрать один правильный ответ

8.            Образное название сердца при жировой дистрофии:

а) "волосатое",

б) "капельное",

в) "бычье",

г)            "гусиное",

д) "тигровое".

Выбрать один правильный ответ

9.            Содержащие холестерин клетки в атеросклеротических бляшках называются:

а) перстневидными,

б) пенистыми,

в) липоцитами,

г)            липофибробластами,

д) кониофагами.

Выбрать один правильный ответ

10. Белковые включения в цитоплазме клеток выглядят как:

а) базофильные зерна,

б) эозинофильные капли или массы,

в) вакуоли,

г)            гранулы бурого цвета,

д) гранулы золотистого цвета.
Выбрать один правильный ответ

11. Плазматическая клетка при избыточном накоплении бел­ка называется тельцем:

а) Каунсильмена,

б) Маллори,

в) Русселя,

г)            Гейнца,

д) Паппенгейма.

Выбрать один правильный ответ

12. При белковой дистрофии и набухании эпителия прокси­мальных канальцев почки развивается клинический синдром:

а) протеинурический,

б) отечный,

в) портальной гипертензии,

г) нефротический,

д) гемолитико-уремический.
Выбрать один правильный ответ

13. Гидропическая дистрофия гепатоцитов наиболее харак­терна для:

а) мускатного фиброза,

б) стеатоза,

в) алкогольной болезни,

 г) гепатомы,

д) вирусного гепатита В.
Выбрать один правильный ответ

14. При жировой дистрофии сократительная способность миокарда:

а) снижается,

б) не изменяется,

в) повышается.

Выбрать один правильный ответ

15. При жировой дистрофии миокарда сердце называется "тигровым", так как:

а) видны отложения жира под эпикардом,

б) размер сердца увеличивается,

в) видны бледно-желтые полоски под эндокардом левого желудочка,

г)            повышается сократительная способность кардиомиоцитов,

д) на перикарде имеются наложения фибрина в виде ни­тей.

Выбрать один правильный ответ

16. Наследственные болезни накопления называются:

а) тезаурисмозами,

б) системными,

в) аутоиммунными,

г)            цереброваскулярными,

д) иммунокомплексными.
Выбрать все правильные ответы

17. Пигменты — это:

а) липиды,

б) липофусцин,

в) гемосидерин,

г) уголь,

д) меланин.

Выбрать все правильные ответы

18. Эндогенные пигменты — это:

а) липофусцин,

б) ферритин,

в) меланин,

г)            гемосидерин,

д) уголь.

Выбрать один правильный ответ

19. Изменения легких и регионарных лимфатических узлов при накоплении в них частиц угля называют:

а) гемосидерозом,

б) антракозом,

в) меланозом,

г)            липофусцинозом,

д) силикозом.

Выбрать один правильный ответ

20. Бурая индурация легких сопровождается накоплением:

а) гемосидерина,

б) меланина,

в) угля,

г)            липофусцина,

д) двуокиси кремния.
Выбрать один правильный ответ

21. Распространенный приобретенный гипермеланоз развива­ется при болезни:

а) Альцгеймера,

б) Крона,

в) Аддисона,

г)            Грейвса.

Выбрать один правильный ответ

22. Гемосидерин в тканях выявляет реакция:

а) ШИК (PAS),

б) Вассермана,

в) Браше,

г)            Фельгена,

д) Перлса.

Выбрать один правильный ответ

23. Накопление гемосидерина приводит к нарушению функции органов при:

а) гемосидерозе,

б) гемохроматозе,

в) гемомеланозе,

г)            гемофилии.

Выбрать один правильный ответ

24. Метастатическое обызвествление обусловлено:

а) гиперкальциемией,

б) гипокальииемией,

в) воспалением,

г) очагами некроза.

Выбрать все правильные ответы

25. Гиперкальциемия развивается при:

а) гиперпаратиреоидизме,

б) саркоидозе,

в) гиперспленизме,

г)            множественной миеломе,

д) иммобилизации.

ОТВЕТЫ

1, а, б, в. К появлению внутриклеточных скоплений могут приводить накопления естественных эндогенных метаболитов, образующихся в нормальном или ускоренном ритме при не­достаточной скорости удаления; накопление эндогенных веществ, которые не могут метаболизироваться (часто вследст­вие генетического дефекта); аккумуляция экзогенных ве­ществ, которые клетка не может ни разрушить с помощью ферментов, ни транспортировать в другое место.

2. б. Накопление липидов в паренхиматозных клетках на­зывается стеатозом.

3. а, б, в, г. При атеросклерозе липиды появляются в интиме артерий, печень не изменяется.

4, в. Одной из окрасок, позволяющих достоверно выявить липиды в гистологических препаратах, является окраска Суда­ном III.

5, а. При белковом голодании возникает стеатоз печени. Голодание увеличивает мобилизацию жировой ткани и ускоряет  синтез  триглицеридов,   белковое   голодание   нарушает синтез апопротеина, необходимого для транспорта липидов из печеночной клетки.

6, а. Образное название печени при стеатозе — "гусиная" печень — связано с характерным внешним видом органа.

7, д.   Основная   причина   развития   жировой   дистрофии миокарда — гипоксия, механизм развития которой связан со снижением окисления липидов из-за деструкции митохондрий.

8, д. При жировой дистрофии сердце образно называется "тигровым", так как наблюдается очаговое отложение липидов в виде бледно-желтых полос в области трабекул и сосочковых
мышц; этот процесс виден под эндокардом левого желудочка.

9, б. Такие клетки называются пенистыми, так как при ок­раске гематоксилином  и эозином пустые вакуоли  на месте растворенных при изготовлении препарата липидов придают
цитоплазме пенистый вид.

10, б. Белковые включения в цитоплазме клеток выглядят как эозинофильные капли или массы.

11, в. При избытке синтеза белка и расширении цитоплазматической сети плазматическая клетка называется тельцем Русселя.

12, г. Признаки набухания и накопления белка в виде зе­рен в эпителии проксимальных канальцев почки можно обна­ружить при нефротическом синдроме. Эти изменения отражают нарушение реабсорбции белка и воды из-за большого количества белка в первичной моче, появившегося в результате усиления фильтрации  белка через поврежденную мембрану
капилляров клубочков почки.

13, д.  Гидропическая дистрофия  гепатоцитов характерна для вирусного гепатита В. При других заболеваниях преобла­дает жировая дистрофия. Гепатома — доброкачественная опухоль из гепатоцитов, для нее дистрофия нехарактерна.

14, а. Сократительная способность миокарда при жировой дистрофии снижается, так как липиды накапливаются в миоцитах из-за разрушения митохондрий при гипоксии, сокращение таких миоцитов нарушено.

15, в. При жировой дистрофии миокарда сердце называет­ся "тигровым", поскольку отложения липидов под эндокардом левого желудочка имеют вид светло-желтых пятен и полосок;
отложения имеют очаговый характер, потому что располага­ются там, где сильнее выражена гипоксия, по ходу мелких вен и венул.

16, а. Наследственные болезни накопления называются тезаурисмозами.

17, б, в, г, д. Пигменты — окрашенные вещества, встре­чающиеся в клетках в норме и/или при патологии. К пигмен­там относят липофусцин, меланин и некоторые производные
гемоглобина (гемосидерин), уголь.

18, а, б, в, г. Уголь — самый распространенный экзоген­ный пигмент.

19, б. Накопление частиц угля в легких и лимфатических узлах придает им черный цвет. Этот процесс называется ан­тракозом.

20, а.  Развитие бурой индурации легких сопровождается накоплением гемосидерина. Местный гемосидероз в виде бу­рой индурации легких характерен для хронического венозного застоя в системе малого круга кровообращения, при котором вследствие  гипоксии   и  повышения  проницаемости  сосудов возникают   множественные   мелкие   кровоизлияния.   Легкие имеют пестрый вид за счет буроватых включений гемосидери­на и плотную консистенцию из-за разрастания соединитель­ной ткани (склероза).

21, в.   Распространенная   приобретенная  гиперпигментация (гипермеланоз) служит одним из проявлений болезни Аддисона.

22, д.   Гемосидерин   —   железосодержащий   пигмент,  его можно определить с помощью реакции Перлса. Гранулы ге­мосидерина окрашиваются в сине-зеленый цвет.

23, б. Если повышенное содержание железа сопровождает­ся повреждением тканей, такое состояние называют гемохроматозом. Гемохроматоз может быть наследственным заболева­нием, при этом вследствие отложения гемосидерина и склеро­за развиваются цирроз печени, сахарный диабет, кардиомегалия, недостаточность желез внутренней секреции, бронзовая окраска кожи (из-за поражения надпочечников) и т. д.

24, а. Метастатическое обызвествление развивается при гиперкальциемии.

25, а, б, г, д. Причинами гиперкальциемии являются гиперпаратиреоидизм,   интоксикация   витаминами   группы   В, системный  саркоидоз и другие гранулематозы,  гипертиреоидизм, идиопатическая гиперкальциемия, болезнь Аддисона (адренокортикальная недостаточность), усиленное разрушение костей, связанное с множественной миеломой или метастаза­ми рака и лейкозом, сниженное образование кости при иммо­билизации.