Морфологические элементы первичные и вторичные

Первичные морфологические элементы

Первичные морфологические элементы – возникают на неизменной коже, которые не вызваны травмой, расчесом и не обусловлены старением кожи.

 Всего 8 первичных элементов –

1. Пятно
2. Пузырек
3. Пузырь
4. Гнойничок
5. Волдырь
6. Узелок
7. Бугорок
8. Узел

 ЭКСУДАТИВНЫЕ

 1. Пятно – изменение цвета кожи, без изменения рельефа кожи.

 Пятна бывают сосудистые –

1. воспалительные(гиперемические) – красно розовые,

по размерам –

- розеолы(до 1 см) – розеолезный сифилис, розовый лишай, токсикодермия

- эритема – экзема, эритродермия

2. телеангиоэктазии

3. геморрагические пятна – нарушения целостности сосудистой стенки

    По размеру – петихии(крошечные), пурпура(до 1 см), экхимозы(обширные)

Дисхромические – депигментированные(витилиго), гиперпигментированные(родимые пятна, веснушки)

Экссудативные – в результате экссудативного процесса в эпидермисе и дерме

 2. Пузырек – полостной элемент, расположенный в эпидермисе(менее 5 мм) – герпес вирус

 3. Пузырь – полостной элемент расположенный в эпидермисе(более 5 мм) – истинная пузырчатка, токсикодермия

 4. Гнойничек(пустула) – поверхностные – фликтена - ограниченное плоское полостное образование на коже или слизистых оболочках, наполненное мутной жидкостью. Возникает остро как начальное проявление стрептодермии

 Глубокие – эктима – глубокое язвенное поражение кожи, покрытое коркой, стрептококковой природы

Рупия – пустула в виде язвы, покрытая многослойной коркой

Остеофолликулит(стафилодермия),

 5. Волдырь – экссудативный безполостной острый отек сосочкового слоя дермы. Быстро возникает и проходит. Крапивница.

 ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ(инфильтративные) – отличаются не размерами, а глубиной залегания.

6. Узелок – папула – эпидермис и сосочковый слой дермы

Бородавки – елси только в эпидермисе – эпидермальные папулы.

Псориаз - Если в эпидермисе и сосочковом слое дермы – эпидермально-дермальная папула

 7. Бугорок – инфильтрат в сетчатом отделе дермы – инфекционная гранулема(сифилис, лейшманиоз, туберкулез кожи)

 8. Узел – инфильтрат узла и окружающей клетчатки. Фурункул.

 Патоморфологические процессы эпидермиса и дермы

Воспалительные изменения эпидермиса – внутриклеточный отек(вакуольная дегенерация), в виде спонгиоза(межклеточный отек), в виде баллонирующей дегенерации

 Акантоз – утолщение шиповатого слоя(псориаз)

Акантолиз – разрушение межклеточных мостиков шиповатого слоя с растворением в цитоплазме ядер и образованием пузырей(истинная пузырчатка)

Спонгиоз – межклеточный отек шиповатого слоя

Вакуольная дегенрация – внутриклеточный отек(герпес)

 Зернистый гранулез – увеличение рядов клеток зернистого слоя(красный плоский лишай)

Роговой – гиперкератоз

 Дерма – воспаление – специфическое – инфекционная гранулема

Неспецифическое - экзема

 Вторичные морфологические элементы.

- Пигментация – веснушки, родимые пята. Вторичные гипопигментации связаны с уменьшением меланина на отдельных участках кожи – вторичные лейкодермы
- Чешуйки – отторгнувшиеся роговые лпастинки. Отрубевидные, мелкопластинчатые, пластинчатые.
- Корка – в результате высыхания на коже серозного экссудата, гноя или крови.
- Поверхностная трещина – в пределах эпидермиса, заживает без следов
- Глубокая трещина – захватывает дерму, оставляет рубец.
- Ссадина – экскориация – дефект кожи, возникший вследствие расчесов или др травматических повреждений.
- Эрозия – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса.  После вскрытия пузырьков, гнойничков..
- Язва – дефект кожи с поражением эпидермиса, дермы и глубжележащих тканей. При вскрытии глубоких пустул, из бугорков.
- Рубец – образуется в местах глубоких дефектов кожи их замещения грубой, волокнистой соединительной тканью.
- Лихенизация – утолщение кожи с усилением нормального рисунка, гиперпигментацией, сухостью и шероховатостью.
- Вегетация – образуются в области длительно существующего воспалительного процесса в результате усиленного разрастания шиповатого слоя эпидермиса и имеют вид ворсинок, сосочков дермы. Поверхность неровная, бугристая.