Медицинская арахноэнтомология

    Медицинская арахноэнтомология - раздел паразитологии, изучающий членистоногих, которые наносят вред здоровью человека. Вредить здоровью человека членистоногие могут как паразиты, как переносчики возбудителей инфекционных  болезней  и  как  ядовитые животные. Большинство членистоногих, являющихся паразитами человека, перешли к нему от позвоночных  животных. Поэтому они могут быть одновременно паразитами животных и человека. Собственно паразитов человека очень немного: например, человеческая вошь, человеческая блоха.

     Формы паразитирования членистоногих на человеке.

     I. По степени обязательности членистоногие могут быть облигатными, факультативными и случайными паразитами

     II. По степени связи с хозяином членистоногие могут быть постоянными или временными паразитами.

     III. По месту паразитирования на теле хозяина различают эктопаразиты

(клопы,  вши,  блохи) и эндопаразиты  (чесоточный зудень обитает в роговом слое кожи, личинки оводов - носовых пазухах, личинки вольфартовой мухи - в толще тканей)

     IV. По способу питания членистоногие  являются  гематофагами  (питаются кровью) или кератофагами (питаются роговым слоем кожи или производными кожи)

     Болезни, передаваемые через членистоногих-переносчиков, называются трансмиссивными. Переносчики могут быть специфическими и механическими. В организме специфических переносчиков возбудитель проходит определенный цикл развития и происходит его размножение.  В дальнейшем возбудитель может сохраняться в переносчике в течение всей его жизни. В ряде случаев возбудитель может передаваться потомству переносчика. Это носит название трансовариальной передачи (передачи через яйца). Возбудитель может попасть в организм переносчика, когда он находится в личиночной стадии развития, и при этом возбудитель сохранятся во всех последующих стадиях развития переносчика.

     Большинство трансмиссивных инфекций являются болезнями  с природной очаговостью. Каждый природный очаг представлен популяцией возбудителя,  популяциями хозяев  (как правило,  это представители различных классов и видов позвоночных)  и  популяцией переносчика,  которая обеспечивает  циркуляцию возбудителя. Если источником болезни является человек, то очаги обычно приближены к населенным пунктам.

Систематика  членистоногих

ТИП:  Членистоногие (ARTHROPODA)

     Отряд Клещи (Acarina)

     Клещи распространены во всех климатических зонах, но преимущественно в теплых странах. Среди клещей есть сухопутные, пресноводные и морские фомы. По характеру питания среди клещей имеются сапрофаги, некрофилы, паразиты, питающиеся кровью и тканями животных или человека.

     По способу паразитизма клещей разделяют на следующие группы:

1. Пастбищные паразиты - обитают в природных биоценозах (на пастбище, в лесу, пустынях и т.п.). Нападают на хозяина в момент нахождения на территории. Способны к длительному голоданию.

2. Гнездово-норные (домовые) паразиты - обитают в гнездах (жилье) хозяев. Не способны к длительному пребыванию вне убежища.

3. Постоянные эктопаразиты - имеют разнообразные приспособления для удержания на теле хозяина (плоское тело, цепкие конечности, иногда с присосками, прочные покровы, защищающие паразита от раздавливания). Характерно частое сосание небольших порций крови. Не способны к длительному голоданию.

     Цикл развития клещей происходит с полным метаморфозом и включает стадии яйца, личинки, нимфы и половозрелых самцов и самок (имаго).

    Медицинское значение клещей:

     - переносчики возбудителей трансмиссивных болезней

    - паразиты человека

       Семейство:  АКАРИФОРМНЫЕ  КЛЕЩИ

      Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) - возбудитель заболевания чесотки. Мелкий клещ (до 0,4 мм в длину) с округлым телом. Ходильные конечности короткие, с концевыми присосками или длинными щетинками. Распространены повсеместно.

     Заражение происходит в результате контакта с  больным  чесоткой,  его

одеждой или другими предметами быта. Клещи внедряются в толщу эпидермиса в местах с наиболее тонкой кожей: межпальцевые складки, тыльная сторона руки, локти, подмышечная впадина, пах,  складки под молочной железой, промежности. Самки  клеща  проделывают  в роговом слое кожи ходы длиной до 1 см.  Самцы  в  основном  обитают  на  поверхности  кожи или делают короткие ходы. В ходах клещи питаются тканями хозяина, там же самки откладывают яйца (20-50 яиц в течение жизни).  Полный цикл от яйца до имаго длится 10-14 дней. Развитие личиночных стадий происходит внутри ходов. Продолжительность жизни клещей составляет до 2 месяцев.

     Движущийся  в  коже  клещ  вызывает сильный зуд, особенно ночью. От укусов и действия токсических продуктов жизнедеятельности клещей появляется сыпь, могут возникать различные инфекционные осложнения - пиодермия, дерматит, фурункулез.

     Для профилактики чесотки рекомендуются гигиенические мероприятия. Белье больных обеззараживается кипячением, одежда дезинфици-руется.

     Железница угревая (Demodex folliculorum) -  возбудитель  кожного заболевания - демодекоза. Это мелкий клещ (0,3 мм) с червеобразным удлинен-ным телом. Ходильные ноги короткие. Живут в сальных железах и волосяных  сумках кожи лица, ушей, живота.  Находясь в железе, железницы могут не причинять болезненных ощущений. Однако в местах скопления клещей происходит закупорка сальной железы и при инфицировании могут появляться гнойные прыщи - угри.

    Заражение демодекозом происходит при контакте с больным человеком.  Диагноз ставиться при исследовании под микроскопом содержимого угря и обнаружении паразита.

     Семейство:  ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ (IXODIDAE)

     Таежный клещ (Ixodes perculcatus) - переносчик вируса клещевого (весенне-летнего) энцефалита. Типичные места обитания - смешанные хвойно-лиственные леса, с хорошо развитым травяным ярусом, с влажной, но не заболоченной почвой. В чистых темнохвойных лесах и в сухих  сосновых борах клещей обычно мало.

      Тело клещей обычно овальной формы, заостренное впереди, голодные

взрослые особи длиной 2-6 мм, насытившиеся - до 10-20 мм. Голодные особи имеют серовато-желтый цвет, насосавшиеся - темно-серого или красноватого цвета.

     Таежные клещи являются подстерегающими кровососами, могут нападать  животных и человека прямо с земли, но чаще с травы или кустарников.  

Цикл развития клещей.  Таежный клещ - треххозяинный вид с много-летним циклом развития. Каждая активная фаза развития (личинка, нимфа, имаго) нападает на хозяина-прокормителя самостоятельно. Полный цикл развития одного поколения занимает 3-5 лет. 

     Насытившиеся кровью самки после оплодотворения откладывают яйца в прикорневых частях растений, во мху, под опавшими листьями,  в норах животных и т.п.  Для вылупившиеся личинок основными хозяевами служат мышевидные грызуны и насекомоядные. Нимфы чаще питаются на птицах (рябчик, дрозд, овсянка, береговая ласточка) и крупных грызунах (бурундук, белка, заяц). Взрослые особи преимущественно питаются на копытных и хищниках (лось, олень, лисица, енотовидная собака, медведь), на также на сельско-хозяйственных животных - овцах, козах, коровах, лошадях. Указанные животные могут служить резервуаром вируса энцефалита.

     Человек заражается клещевым энцефалитом чаще всего при посещении

природных очагов. Однако описаны случаи заноса клещей в населенные пункты с животными, цветами, дровами.

     Заболеваемость клещевым энцефалитом носит  выраженный  сезонный характер, максимум приходится на июнь. Основной  способ  заражения -  трансмиссивный. Вирус проникает в организм человека при укусе клеща. Возможна передача алиментарным путем через молоко коз и коров.

     Инкубационный  период  длится 7-17 дней.  Болезнь начинается с подъема температуры, головной боли, чувства разбитости, болей во всем теле и конечностях.  На месте укуса клеща появляется эритема. Затем  возникают симптомы поражения головного мозга - бред, галлюцинации, судороги, параличи мышц конечностей.

     Профилактика. Личная профилактика направлена на создание иммунитета с помощью вакцинопрофилактики (активная иммунизация убитой культуральной вакциной) и соблюдение мер индивидуальной защиты от нападения клещей (противоклещевые костюмы, репелленты, регулярные осмотры и взаимоосмотры).

     Собачий клещ (Ixodes ricinus).  Встречается в европейской части России: от Вологодской области на севере до Краснодарского края на юга. Обитает в смешанных и лиственных лесах, но может встречаться на лугах и в кустарниковых зарослях.  В нашем регионе проявляет активность все теплое время года.  Собачий клещ - полифаг,  может питаться на всех видах млекопитающих, многих птицах, рептилиях (ящерицах). Морфологически очень похож на таежного клеща.

     Собачий клещ - переносчик вируса клещевого энцефалита в европейской части очага этой инфекции, также переносит возбудителей туляремии, лихо-радки Ку.

     Иксодовые клещи также могут быть переносчиками возбудителей боррелиоза. Заболевание встречается на территории нашей области. На месте укуса клеща через несколько минут появляется гиперемия и узелок диаметром до 1 мм.  Через сутки возникает  припухлость  темно-вишневого цвета, окруженная красно-синим геморрагическим  кольцом  диаметром до 30 мм. Через 2-4 суток кольцо бледнеет, а спустя несколько дней появляется новое, но большего диаметра.  У больных отмечается недомогание, головные боли,  боли в мышцах и суставах, повышение температуры.

     Род Dermacentor. Клещи этого рода являются представителями пастбищных клещей: основные места обитания - вырубки, опушки леса, поляны, кустарниковые заросли.

     D. pictus  встречается в нашем регионе,  цикл  развития  происходит  со сменой трех хозяев в течение одного летного сезона.  Взрослые особи наиболее активны ранней весной (май) и повторно в августе-сентябре (появляются молодые имаго нового поколения).  Клещ  может быть переносчиком возбудителей различных инфекционных заболеваний: вирусов клещевого энцефалита и омской геморрагической лихорадки,  риккетсий  клещевого сыпного тифа, возбудителей туляремии и бруцеллеза.

     D. marginatus  встречается в Среднем и Нижнем Поволжье, на Украине, на Кавказе. Основное значение имеет как переносчик клещевого сыпного тифа, туляремии.

     Семейство:  АРГАСОВЫЕ  КЛЕЩИ (ARGASIDAE)

     Поселковый клещ (Ornithodorus papellipes) - переносчик возбудителей

клещевого возвратного тифа.

ОТРЯД  ВШИ (ANOPLURA)

       Вши - мелкие бескрылые насекомые, постоянные эктопаразиты млекопитающих. Кровососущи оба пола.

       Цикл  развития  вшей.  После  копуляции  самка  откладывает  по  5-14 яиц в день. Яйца ("гниды") белые, блестящие, удлиннено-овальной формы, около 1 мм длины. Секретом половых путей яйца крепко приклеиваются к воло-сам или ворсинкам тканей. Эмбриональный период длится 8 дней, за это время в яйце формируется личинка. Вылупившаяся личинка начинает ползать и питаться кровью. Вошь проходит три личиночных стадии. Личинки отличаются от взрослой особи меньшими размерами и отсутствием полового отверстия. Длительность личиночного периода - 7 дней.  Взрослая вошь живет около 2 месяцев. На развитие вшей значительное влияние оказывает температура: оптимальная от 22 до 40 С. При температуре 50 С яйца погибают в течение 30 минут, а при 98 С - 30 секунд. Вши хорошо выдерживают холод и отсутствие кислорода: в воде вши не погибают 1-2 дня.

       Вши пьют кровь 2-3 раза в сутки маленькими порциями (1 мг крови), при сосании выделяются фекалии. Вши не переносят долгого голодания: без питания они погибают через 12 часов. Если оптимальные условия обитания для вшей нарушаются (у лихорадящего больного или у трупа), они мигрируют со скоростью 20-30 см в минуту. В поисках нового хозяина вши руководствуются обонянием.

       Медицинское значение вшей. Вши являются эктопаразитами человека и могут быть переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

        Вши  как  эктопаразиты  вызывают  массу  неприятностей  у  больных. Слюна, вводимая вшами в ранку при укусе, вызывает сильный зуд и изменения кожных покровов человека. На месте укусов появляются кровоизли-яния, в дальнейшем гиперпигментированные участки кожи. Человек рас-чесывает зудящие места, что приводит  к огрубению  кожи.  У  некоторых людей может повышаться температура организма. При расчесах в ранки могут попадать бактерии, которые способствуют возникновению гнойных воспалительных заболеваний кожи (колтун на голове).

     Наибольшую опасность вши представляют как переносчики возбудите-лей  инфекционных  заболеваний.  Вши заражаются  при  сосании  крови больного человека. Заражение здорового человека происходит не при укусе вши,  а  путем контаминации:  возбудители,  содержащиеся  в  фекалиях вшей, или в гемолимфе (при раздавливании вшей) приникают в кровь человека через поврежденную при расчесах кожу.

     Головная вошь (Pediculus humanus capitis). При обнаружении данной

вши  на голове человека ставится диагноз "Педикулез". Головная вошь является постоянным эктопаразитом человека: весь цикл развития происходит на теле человека. Заражение происходит при контакте с больным. Учитывая скорость передвижения вшей, достаточно нахождения в одной помещении. Особую опасность представляют собой места скопления людей.

     Головная вошь является переносчиком возбудителей (спирохет) вшивого возвратного тифа.

     Платяная вошь (P. humanus humanus) - переносчик  возбудителей возвратного  и  сыпного  (реккетсии)  тифов.  Временный  эктопаразит:  большую часть времени обитает на одежде, постельных принадлежностях, на них же откладывает яйца.

     Лобковая вошь (Phtirus pubis) -  эктопаразит, вызывает заболевание

фтириоз. Возбудителей инфекционных заболеваний не переносит. Локализация -  на всех волосистых участках тела, кроме головы. Заражение происходит при контакте с больным человеком или его одеждой.

Миазы

          Миазы – заболевания животных и человека, вызываемые паразитировани-ем личинок мух.

Личинки мух могут быть как облигатными паразитами, так и сапрофитами  животных. Они достаточно устойчивы к неблагоприятным факторам среды и могут существовать в различных экологических средах.

Миазмы классифицируются в зависимости от характера паразитирования личинок и от локализации их в организме хозяина:

1. 1.       По характеру паразитирования

а) случайные: вызываются личинками, которые обычно развиваются в гниющих веществах (трупах, мясных отходах, навозе), в том числе  и на пище человека. Мухи, привлекаемы запахами, откладывают в этих местах яйца или живых личинок. Это прежде всего, личинки комнатной мухи (Musca domestica), домовой мухи (Muscina stabulans), серой и зеленой мясной мух, плодовых мушек (виды рода Drosophila), сырной мухи.

б) облигатные: вызываются личинками мух, паразитирующих в организме человека и животных и заканчивающие в нем свое развитие. Классический представитель – личинки Вольфартовой мухи (Wohlfahrtia magnifica), встречающейся в Северной Америке, личинки Dermatobia hominis, распространенной в Центральной и Южной Америке.

Облигатные миазы вызываются также личинками желудочного овода лошади, кожного овода крупного рогатого скота, русского овода. Например, самка желудочного овода лошадей приклеивает свои яйца к шерсти лошади, от которой может заразится человек. Иногда самка откладывает их и на волосы человека. В обоих случаях личинки овода проникают в кожу, где проделывают ход до 3-5 см. Личинки могут паразитировать до 2 мес. При этом на коже образуется ясно видимый и зудящий след в виде подживающей царапины.

1. По локализации в организме хозяина различают кожный, полостной, уринарный, глазной и кишечный миазы.

При кожном миазе личинки паразитируют в эпидермисе, но иногда проникают в подкожные мягкие ткани, разъедают их вплоть до обнажения костей, что приводит к смерти хозяина. Кожные миазы могут возникать в результате того, что мухи откладывают личинки в открытые раны, а также личинки внедряются непосредственно из почвы или при соприкосновении с зараженной шестью животных.

При полостном миазе личинки могут обитать на слизистой оболочке или в мягких тканях полости носа, рта, слухового прохода. Полостные миазы вызывают сильные болевые ощущения, обильные выделения из носа и уха.

Кишечный миаз обусловлен обитанием живых личинок в кишечнике или желудке и вызывается личинками комнатной, падальной, сырной, домовой, серой, зеленой и синей мясной мух. Заражение происходит, когда человек проглатывает личинок с пищей или водой. Личинки могут вызывать раздражение и воспаление слизистых оболочек желудка или кишечника

Лабораторная диагностика обычно не представляет труда, поскольку личинки легко обнаруживаются в ране. При паразитировании личинок в глубоких тканях их присутствие выдает шевеление содержимого дна раны.

Лечение миаза заключается в промывании ран, удалении личинок пинцетом, а при кишечном миазе используют противоглистные препараты.