Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся снижением активности фермента «лактаза» в тонкой кишке и протекающее скрыто или манифестно.

Около 80-85% углеводов грудного молока составляет лактоза, которая:

- стимулирует рост нормальной флоры кишечника,

- снижает рН кишечного содержимого,

- участвует в синтезе галактозы, необходимой в первые месяцы жизни для синтеза галактоцеребнозидов головного мозга,

- участвует в синтезе витаминов группы В,

- влияет на усвоение магния, марганца, кальция,

- стимулирует собственную ферментативную активность.

Варианты первичной лактазной недостаточности:

- врожденная, генетически обусловленная,

- конституциональная, манифестирующая чаще всего в 3-5 лет,

- транзиторная (наблюдается у недоношенных и незрелых новорожденных).

Диагностика:

- гениалогический анамнез,

- характерная клиническая картина,

- результаты дополнительных методов обследования.

Клиническая картина лактазной недостаточности:

1. Симптомы, связанные с ферментацией лактозы бактериями в толстой кишке до жирных кислот, молочной кислоты, СО2, метана, водорода и воды. Все это приводит к метеоризму, пенистому с кислым запахом стулу. У ребенка возникают боли в животе.

2. Симптомы, обусловленные размножением патогенной флоры и развитием колита. При этом происходит нарушение водно-электролитного баланса, развивается гиповитаминоз.

3. Симптомы, обусловленные осмотическим эффектом неферментированной лактозы приводит к образованию жидкого и частого стула.

Дополнительные методы обследования включают в себя данные копрологии и определение общего содержания углеводов в кале с помощью полосок «Теstcare», пробы Бенедикта.

При проведении нагрузочных тестов лактозой, гликемическая кривая будет оставаться плоской. Кроме этого можно использовать определение активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки, который является на данный момент «золотым стандартом».

Лечебные мероприятия при лактазной недостаточносит:

- при естественном вскармливании назначают коррекцию диеты матери (несколько ограничивать молочные продукты, содержащие лактозу).

- препараты «Лактаза Бэби» и Лактазар для детей – 700 ЕД на 100 мл молока. Капсулу ферментируют перед кормлением и дают за 3-5 минут.

- при искусственном вскармливании используют низколактазные, безлактазные смеси или смеси на основе гидролизата белка.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов. Ваш источник новостей и знаний о здоровье.