Лактазная недостаточность – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся снижением активности фермента «лактаза» в тонкой кишке и протекающее скрыто или манифестно.
Около 80-85% углеводов грудного молока составляет лактоза, которая:
— стимулирует рост нормальной флоры кишечника,
— снижает рН кишечного содержимого,
— участвует в синтезе галактозы, необходимой в первые месяцы жизни для синтеза галактоцеребнозидов головного мозга,
— участвует в синтезе витаминов группы В,
— влияет на усвоение магния, марганца, кальция,
— стимулирует собственную ферментативную активность.
Варианты первичной лактазной недостаточности:
— врожденная, генетически обусловленная,
— конституциональная, манифестирующая чаще всего в 3-5 лет,
— транзиторная (наблюдается у недоношенных и незрелых новорожденных).
Диагностика:
— гениалогический анамнез,
— характерная клиническая картина,
— результаты дополнительных методов обследования.
Клиническая картина лактазной недостаточности:
1. Симптомы, связанные с ферментацией лактозы бактериями в толстой кишке до жирных кислот, молочной кислоты, СО2, метана, водорода и воды. Все это приводит к метеоризму, пенистому с кислым запахом стулу. У ребенка возникают боли в животе.
2. Симптомы, обусловленные размножением патогенной флоры и развитием колита. При этом происходит нарушение водно-электролитного баланса, развивается гиповитаминоз.
3. Симптомы, обусловленные осмотическим эффектом неферментированной лактозы приводит к образованию жидкого и частого стула.
Дополнительные методы обследования включают в себя данные копрологии и определение общего содержания углеводов в кале с помощью полосок «Теstcare», пробы Бенедикта.
При проведении нагрузочных тестов лактозой, гликемическая кривая будет оставаться плоской. Кроме этого можно использовать определение активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки, который является на данный момент «золотым стандартом».
Лечебные мероприятия при лактазной недостаточносит:
— при естественном вскармливании назначают коррекцию диеты матери (несколько ограничивать молочные продукты, содержащие лактозу).
— препараты «Лактаза Бэби» и Лактазар для детей – 700 ЕД на 100 мл молока. Капсулу ферментируют перед кормлением и дают за 3-5 минут.
— при искусственном вскармливании используют низколактазные, безлактазные смеси или смеси на основе гидролизата белка.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.