Клинический анализ крови и его диагностическое значение

Необходимо определить следующие показатели крови:

Количество гемоглобина

 Гематокрит

 Количество эритроцитов

 Цветовой показатель

 Эритроцитарные индексы

 Количество лейкоцитов

 Подсчёт лейкоцитарной формулы

 Количество тромбоцитов

 Скорость оседания эритроцитов

Гемоглобин – основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцитов, выполняющий важные функции в организме человека: перенос кислорода от легких в ткани, выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния крови. Гемоглобин – красный пигмент крови человека и животных, относящийся к хромопротеидам.

Hb представляет собой сложный белок, белковый компонент в котором представлен глобином, небелковый – простетической группой. В состав Hb входят  две пары полипептидных цепей двух типов. Гемоглобины различных видов  имеют различия во вторичной, третичной и четвертичной структуре, поэтому свойства их индивидуальны, В крови человека имеются  Hb различных типов, отличающиеся по строению. Основным Hb крови взрослого человека является HbA (97%), а также HbA2 (2,5%). Кроме того, в крови взрослого человека содержится до 1,5% HbF.

Способы определения концентрации гемоглобина:

1. Колориметрические методы

Чаще колориметрируют цветные производные гемоглобина: солянокислый гематин, карбоксигемоглобин, цианметгемоглобин и т. д. Колориметрические методы широко применяются в практике ввиду их простоты и доступности.

2. Газометрические методы

Гемоглобин насыщают газом, например, кислородом или окисью углерода. По количеству поглощенного газа судят о количестве гемоглобина.

3. Методы, основанные на определении железа в  гемоглобиновой молекуле

Поскольку  гемоглобин содержит строго определенное количество железа (0,347%), то по его содержанию устанавливают и количество гемоглобина.

В норме концентрация гемоглобина у женщин - 120 - 140 г/л, у мужчин - 130 - 160 г/л.

Клинико-диагностическое значение определения концентрации гемоглобина в крови

Повышение содержания Hb в крови наблюдается при первичных и вторичных эритремиях, обезвоживании.

 Снижение концентрации Hb в крови имеет место при анемиях, гипергидратации.

Гематокритная величина (гематокрит)

Гематокрит (HCT) отражает долю объема крови, занимаемую эритроцитами; выражается в процентном соотношении или в виде индекса в системе СИ. Наиболее распространен способ центрифугирования образца крови с добавлением антикоагулянта в стандартном капилляре с использованием гематокритных центрифуг и измерение высоты столбиков эритроцитов. Гематокрит высчитывают по специальной шкале, приложенной к центрифуге.

В норме гематокрит у мужчин 40-48% (0,40-0,48), у женщин 36- 42% (0,36-0,42), у детей до двух лет 32-41% (0,32-0,41).

Клинико-диагностическое значение определения гематокритной величины

Показатель гематокрита широко используют для суждения  о степени анемии, при которой, как правило, отмечается его снижение, иногда до значительных цифр (20-25%). Уменьшение гематокритных величин при анемии происходит параллельно с уменьшением количества эритроцитов и их размеров.

Повышение гематокритной величины (55-65%) характерно для эритремии, менее резкое увеличение (50-55%) наблюдается при симптоматических эритроцитозах, сопутствующих врожденным порокам сердца, легочной недостаточности, некоторым гемоглобинопатиям.

Полная версия лекции представлена на слайдах.