Классификация вирусов гепатита

По механизму передачи:

1. Вирусы с фекально-оральной передачей

- Гепатит А,

- Гепатит Е.

2. Вирусы с парентеральной передачей:

- Гепатит В,

- Гепатит Д,

- Гепатит С.

По выраженности клинических проявлений:

- Типичная форма (желтушная),

- Атипичная форма (безжелтушная, стертая, субклиническая).

По степени тяжести:

- легкая,

- среднетяжелая,

- тяжелая,

- крайне тяжелая (фульминантная).

Показатели тяжести вирусного гепатита:

- Выраженность симптомов интоксикации,

- Продолжительность желтушного периода:

-- легкая форма – 7-10 дней,

-- средне-тяжелая – 10-14 дней,

-- тяжелая форма – 14-21 день и более.

- Степень изменения окраски мочи и стула,

- Степень увеличения печени и ее болезненность,

-- легкая форма – 2-3 см,

-- среднетяжелая – 3-5 см ниже края реберной дуги,

-- тяжелая – 5-7 см и сочетается с со сплено-мегалией.         

- Степень увеличения селезенки.

- Выраженность функциональных изменений нервной системы.

- Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

- Изменения лабораторных показателей (гипербилирубинемия, гиперферментемия, снижение ПТИ, увеличение тимоловой пробы).

Гипербилирубинемия:

- легкая форма – не более 85 мкмоль/л,

- средне-тяжелая форма – 85-170 мкмоль/л,

- тяжелая форма – 170-250 и более мкмоль/л.

Гиперферментемия:

- легкая форма – 5-10 норм,

- средне-тяжелая – 10-15 норм,

- тяжелая – 15-30 норм.

Протромбиновый индекс:

- легкая форма – на границе нормы,

- средне-тяжелая форма – снижен до 60-70%,

- тяжелая форма – снижен до 40-60%.

По течение с учетом продолжительности:

- острое (до трех месяцев),

- затяжное (от 3 до 6 месяцев),

- хроническое (более 6 месяцев).

С учетом характера:

- гладкое и негладкое,

- без обострений и с обострениями.

Осложнения:

- острая печеночная энцефалопатия,

- I-II стадии (прекома),

- III-IV стадии (кома).

Исходы вирусного гепатита:

1. Выздоровление с полным восстановлением структуры и функции печени.

2. Остаточне явления (постгепатитный синдром),

- дискинезия желчевыводящих путей,

- астеновегетативный синдром,

- остаточная гепатомегалия,

- постгепатитная гипербилирубинемия (синдром Жильбера).

3. Хронический гепатит при вирусном гепатите В и С.

4. Цирроз печени,

5. Гепатоцеллюлярная карцинома,

6. Летальный исход.