Классификация вирусов гепатита

По механизму передачи:

1. Вирусы с фекально-оральной передачей

— Гепатит А,

— Гепатит Е.

2. Вирусы с парентеральной передачей:

— Гепатит В,

— Гепатит Д,

— Гепатит С.

По выраженности клинических проявлений:

— Типичная форма (желтушная),

— Атипичная форма (безжелтушная, стертая, субклиническая).

По степени тяжести:

— легкая,

— среднетяжелая,

— тяжелая,

— крайне тяжелая (фульминантная).

Показатели тяжести вирусного гепатита:

— Выраженность симптомов интоксикации,

— Продолжительность желтушного периода:

-- легкая форма – 7-10 дней,

-- средне-тяжелая – 10-14 дней,

-- тяжелая форма – 14-21 день и более.

— Степень изменения окраски мочи и стула,

— Степень увеличения печени и ее болезненность,

-- легкая форма – 2-3 см,

-- среднетяжелая – 3-5 см ниже края реберной дуги,

-- тяжелая – 5-7 см и сочетается с со сплено-мегалией.         

— Степень увеличения селезенки.

— Выраженность функциональных изменений нервной системы.

— Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

— Изменения лабораторных показателей (гипербилирубинемия, гиперферментемия, снижение ПТИ, увеличение тимоловой пробы).

Гипербилирубинемия:

— легкая форма – не более 85 мкмоль/л,

— средне-тяжелая форма – 85-170 мкмоль/л,

— тяжелая форма – 170-250 и более мкмоль/л.

Гиперферментемия:

— легкая форма – 5-10 норм,

— средне-тяжелая – 10-15 норм,

— тяжелая – 15-30 норм.

Протромбиновый индекс:

— легкая форма – на границе нормы,

— средне-тяжелая форма – снижен до 60-70%,

— тяжелая форма – снижен до 40-60%.

По течение с учетом продолжительности:

— острое (до трех месяцев),

— затяжное (от 3 до 6 месяцев),

— хроническое (более 6 месяцев).

С учетом характера:

— гладкое и негладкое,

— без обострений и с обострениями.

Осложнения:

— острая печеночная энцефалопатия,

— I-II стадии (прекома),

— III-IV стадии (кома).

Исходы вирусного гепатита:

1. Выздоровление с полным восстановлением структуры и функции печени.

2. Остаточне явления (постгепатитный синдром),

— дискинезия желчевыводящих путей,

— астеновегетативный синдром,

— остаточная гепатомегалия,

— постгепатитная гипербилирубинемия (синдром Жильбера).

3. Хронический гепатит при вирусном гепатите В и С.

4. Цирроз печени,

5. Гепатоцеллюлярная карцинома,

6. Летальный исход.