Исследование содержания гемоглобина

В крови гемоглобин существует в четырех основных формах:

— оксигемоглобин

— дезоксигемоглобин

 - карбоксигемоглобин

— метгемоглобин.

Методы гемоглобинометрии

— цианметгемоглобиновый метод Драбкина ( гемиглобинцианидный метод)

—  гемиглобиновый метод (гемихромный метод)

—  аммиачный метод .

Гемиглобинцианидный метод (метод Драбкина)

рекомендован Международным комитетом по стандартизации в гематологии в качестве референтного. В этом методе Fe ² гемоглобина окисляется до Fe ³ метгемоглобина. Метгемоглобин переводится в стабильный  цианметгемоглобин цианидом.

Гемиглобинцианидный метод характеризуется высокой точностью, простотой исполнения, дешевизной и возможностью выполнения на гематологических анализаторах.

В настоящее время многие фирмы выпускают наборы реактивов для определения концентрации гемоглобина. Используя в качестве калибратора растворы гемиглобинцианида разной концентрации (НПО «Ренам», ЗАО «Медлакор», «Лахема» и др). Точные значения концентрации гемиглобинцианида и гемоглобина для каждой серии указаны в паспорте набора.

Гемихромный метод

зарегистрирован МЗ РФ и рекомендован для применения в КДЛ. 

В отличие от гемиглобинцианидного метода не проводится перевод метгемоглобина в цианметгемоглобин, поэтому не используются цианистые соединения. Максимум поглощения гемихрома находится на длине волны 533 нм. Однако измерение на этой длине волны возможно только в спектрофотометрических приборах, где можно установить любую длину волны.

На фотометрах используется длина волны в 540 нм, что в данном случае не совсем корректно.

Аммиачный метод (модифицированный метод Дервиза-Воробьева)

Метод также рекомендован МЗ РФ для использования в практике КДЛ.

Сущность метода заключается в том, что все разновидности гемоглобина не переводятся в единую форму, а  выполняется разведение пробы крови в 0,04% растворе аммиака.

Этот метод  реализован в гемоглобинометре «МиниГЕМ-523».

Факторы, влияющие на величину гемоглобина:

-  Скорость синтеза гемоглобина в эритрокариоцитах

-  Объем плазмы (гоповолемия , гиперволемия)

Факторы, приводящие к ложно завышенным значениям гемоглобина:

-  Гиперлипидемия,

-  WBC > 100х109/л,

-  наличие HbC или HbS,

-  наличие легкопреципитирующих  глобулинов (миеломная б-нь, б-нь Вальденстрема)

Значение параметров ОАК больного с ХМЛ с гиперлипидемией, полученные на двух анализаторах

-  Контролем за правильностью определения гемоглобина может служить величина МСНС, которая рассчитывается приборами путем деления концентрации гемоглобина (в г/л) на гематокрит и умноженная на 100

-  Увеличение МСНС свидетельствует об ошибках при измерении пробы (погрешности  определения гемоглобина или MCV).