В крови гемоглобин существует в четырех основных формах:
- оксигемоглобин
- дезоксигемоглобин
- карбоксигемоглобин
- метгемоглобин.
Методы гемоглобинометрии
- цианметгемоглобиновый метод Драбкина ( гемиглобинцианидный метод)
- гемиглобиновый метод (гемихромный метод)
- аммиачный метод .
Гемиглобинцианидный метод (метод Драбкина)
рекомендован Международным комитетом по стандартизации в гематологии в качестве референтного. В этом методе Fe ² гемоглобина окисляется до Fe ³ метгемоглобина. Метгемоглобин переводится в стабильный цианметгемоглобин цианидом.
Гемиглобинцианидный метод характеризуется высокой точностью, простотой исполнения, дешевизной и возможностью выполнения на гематологических анализаторах.
В настоящее время многие фирмы выпускают наборы реактивов для определения концентрации гемоглобина. Используя в качестве калибратора растворы гемиглобинцианида разной концентрации (НПО «Ренам», ЗАО «Медлакор», «Лахема» и др). Точные значения концентрации гемиглобинцианида и гемоглобина для каждой серии указаны в паспорте набора.
Гемихромный метод
зарегистрирован МЗ РФ и рекомендован для применения в КДЛ.
В отличие от гемиглобинцианидного метода не проводится перевод метгемоглобина в цианметгемоглобин, поэтому не используются цианистые соединения. Максимум поглощения гемихрома находится на длине волны 533 нм. Однако измерение на этой длине волны возможно только в спектрофотометрических приборах, где можно установить любую длину волны.
На фотометрах используется длина волны в 540 нм, что в данном случае не совсем корректно.
Аммиачный метод (модифицированный метод Дервиза-Воробьева)
Метод также рекомендован МЗ РФ для использования в практике КДЛ.
Сущность метода заключается в том, что все разновидности гемоглобина не переводятся в единую форму, а выполняется разведение пробы крови в 0,04% растворе аммиака.
Этот метод реализован в гемоглобинометре «МиниГЕМ-523».
Факторы, влияющие на величину гемоглобина:
- Скорость синтеза гемоглобина в эритрокариоцитах
- Объем плазмы (гоповолемия , гиперволемия)
Факторы, приводящие к ложно завышенным значениям гемоглобина:
- Гиперлипидемия,
- WBC > 100х109/л,
- наличие HbC или HbS,
- наличие легкопреципитирующих глобулинов (миеломная б-нь, б-нь Вальденстрема)
Значение параметров ОАК больного с ХМЛ с гиперлипидемией, полученные на двух анализаторах
Анализатор |
WBC |
RBC |
PLT |
Hb, г/л |
MCV, фл |
MCHC, % |
KX-21(Sysmex) |
299,1 |
2,35 |
290 |
82 |
92,0 |
378 |
Гемолюкс-19 |
268,3 |
2,33 |
296 |
127 |
89,4 |
619 |
- Контролем за правильностью определения гемоглобина может служить величина МСНС, которая рассчитывается приборами путем деления концентрации гемоглобина (в г/л) на гематокрит и умноженная на 100
- Увеличение МСНС свидетельствует об ошибках при измерении пробы (погрешности определения гемоглобина или MCV).
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.