Инструментальные и лабораторные методи исследования верхних отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки)

Методы исследования верхних отделов пищеварительного тракта включают в себя:

- методы, основанные на изучении морфологических особенностей пищеварительной трубки (рентгенологические исследования, гастродуоденофиброскопия, гистологические, гистохимическое изучение биоптатов слизистой оболочки).

- методы, основанные на изучении функционального состояния пищеварительной системы (фракционное желудочное зондирование, рН-метрия, радиотелеметрия, электрочастография, манометрия и др.),

- методы, основанные на выявлении Helicobacter pylori.

Первая группа методов, основанных на изучении морфологических особенностей, включает в себя:

- рентгенологические,

- эндоскопические,

- ультразвуковые.

Вторая группа методов, основанных на изучении функционального состояния пищеварительной системы подразделяется на зондовые и беззондовые.

Внутрижелудочная рН-метрия в теле желудка:

Гиперацидность – рН 1,2 и менее,

Нормацидность – рН 1,2-2,0

Гипоацидность – рН 2,1-3,0

Субацидность – рН 3,1-5,0

Анацидность – рН 5,1 и более.

Внутрижелудочная рН-метрия в антральном отделе желудка:

Компенсация ощелачивания – рН более 6,0

Снижение ощелачивающей функции – рН-4,0-5,9

Субкомпенсация ощелачивания – 2,0-3,9

Декомпенсация ощелачивания – рН менее 2,0

Диагностика Helicobacter pylori включает в себя:

- прямые методы (обнаружение микроорганизмов с помощью гистологических, микробиологически или молекулярных методов),

- непрямые методы (регистрируют продукты жизнедеятельности микроорганизмов или различные активные соединения, образуемые организмом в ответ на НР).

Неинвазивные методы обнаружения НР основано на обнаружении специфических антигеликобактерных антител классов А и G в крови больного (иммуноферментный анализ, экспресс-тесты на основе реакции преципитации или иммуноцитохимии с использованием капиллярной крови больных).

Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности НР – это углекислый газ, аммиак. Также, дыхательный тест может основываться на определении нарастания в выдыхаемом воздухе продуктов гидролиза принятой внутрь мочевины под влиянием уреазы НР.

ПЦР диагностика кала, слюны, зубного налета.

Инвазивные методы обнаружения Helicobacter pylori:

- эндоскопическое исследование с визуальной оценкой состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстой кишки,

- морфологический – определение НР в препарате слизистой оболочки,

- бактериологический – определение штамма микроорганизма, выявление его чувствительности к препаратам,

- ПЦР диагностика слизистой оболочки желудка и ДПК.