Иммунология

Иммунология – раздел патологии изучающий роль нарушений механизмов иммунитета в развитии патологических процессов и болезней.

Иммунитет – совокупность реакций организма против носителей чуждой ему генетической информации (антигенов). Он может быть:

— неспецифический,

— специфический.

Неспецифический иммунный ответ:

— механическая защита,

— гуморальные механизмы,

— клеточные механизмы.

Механическая защита представляет собой:

— барьерные функции покровов (образование клеточных пластов, их модификации, выработка ими кератина, слизи, секретов и т.п.),

— постоянное движение стенок органов, выстланных эпителием (движение ресничек, перистальника, ток содержимого в дистальном направлении, слезотечение, чихание, кашель, рвота и т.п.).

Гуморальные механизмы:

— пот, кровь, слезы, секреты пищеварительного тракта богаты лизоцимом, полиаминами и прочими антибактериальными субстратами,

— в крови и других жидкостях организма содержатся защитные белки,

— желудочный сок, панкреатические ферменты, соли желчных кислот.

Клеточные механизмы:

— полиморфно-ядерные лейкоциты,

— мононуклеарные фагоциты,

— естественные киллеры,

— тучные клетки.

Признаки специфического иммунного ответа:

— специфичность (реакция возникает только против определенного или близкородственного антигена),

— память (повторные реакции против определенного антигена возникают скорее и сильнее),

— различение «своего» и «чужого» (при внутриутробном развитии возникает состояние невосприимчивости иммунной системы к своим тканям – иммунологическая толерантность).

Иммунная система – система органов и тканей, обеспечивающая специфический, а отчасти и неспецифический иммунный ответ. Иммунный ответ состоит из 2х реакций:

1. Гуморальной

2. Клеточный.

В каждой реакция различают звенья:

— афферентное,

— центральное,

— эфферентное.

Форма иммунного ответа зависит от:

— пути проникновения антигена в организм,

— дозы антигена,

— природы антигена,

— генетической конституции индивидуума.

Афферентное звено одинаково при обеих иммунных реакциях – распознание Т-лимфоцитами антигена, получаемого от антигенпредставляющей клетки (макрофаги, дендритные и интердигитирующие клетки, В-лимфоциты).

Часто это осуществляется в ходе воспаления, но может быть и без него.

Центральное звено гуморальной иммунной реакции

Т-лимфоциты попадают в тимус и стимулируют пролиферацию девственных лимфоцитов, которые образуют антиген-специфический клон CD4 Th2 лимфоцитов (хелперов), часть из которых остается в тимусе (клетки памяти), другие мигрируют в периферические лимфоидные органы.

Апоптоз одних и митозы других клеток коры тимуса, миграция их из него – обычная картина. Когда миграция клеток больше их пролиферации, развивается акцидентальаня инволюция тимуса.

Эфферентное звено гуморальной иммунной реакции происходит в периферических лимфоидных органах:

— Т-хелперы стимулируют цитокинами пролиферацию В-лимфоцитов и дифференцировку их в плазмоциты и клетки памяти.

— Плазмоциты вырабатывают иммуноглобулины,

— Иммуноглобулины элиминируют антиген, связываясь с ним и подключая комплемент, клетки киллеры или макрофаги.

— Т-хелперы стимулируют цитокинами CD8 Т-лимфоциты (супрессоры).

Центральное звено клеточной иммунной реакции происходит в Т-зависимых зонах периферических лимфоидных органов – пролиферация Т-лимфоцитов и дифференцировка их в CD8, CD4.

Реакции гиперчувствительности в зависимости от химических механизмов повреждения ткани делят на 4 типа:

1. Обусловленная IgE, фиксированными на лаброцитах и базофилах, из которых при реакции IgE с антигеном, высвобождаются спазмогенные и вазоактивные вещества.

Реакция 1 типа (анафилактического типа) может быть системной (анафилактический шок) или местной (обусловливает такие заболевания, как ангионевроический отек, крапивница, аллергический ринит, некоторые формы бронхиальной астмы).

2. Обусловлен др. антителами, связывающимися с антигенами клеточной поверхности, помогая разрушению клеток или их рецепторов комплиментом, фагоцитами или киллерами.

3. Обусловлен действием иммунных комплексов, активирующих комплимент и протеолиз ткани.

Реакция 3 типа (иммунокомплексного типа) может быть системной  (сывороточная болезнь) и местной (феномен Артюса).

4. Обусловлен действием Т-лимфоцитов. Реакция 4 типа может быть в 2х вариантах:

— гиперчувствительность замедленного типа,

— цитотоксичность, опосредованная Т-лимфоцитами киллерами.