Хронические колиты

Этиология и патогенез

1). Инфекционные колиты – МО, грибы, гельминты и т.п.

2). Алиментарные – нарушение питания (очень редко), + пищевая аллергия.

3). Сопутствующие (при панкретитах, гастритах, энтеритах).

4). Токсические

5). В результате копростаза (механические).

6). Лекарственные – при АБ-терапии (из-за развития дисбактериоза).

Патогенез:

Инфекционные или токсические агенты повреждают слизистую кишичника. Есть мнение, что к измененному эпителию вырабатываются аутоантитела.

Клиника

1). Запоры или поносы (или их чередование).

2). Синдром недостаточного опорожнения кишечника.

3). При обострении – ложные позывы: отходят газы и слизь (иногда с кровью).

4). “Овечий кал” – фрагментированный (при спастическом колите).

5). Боли в животе – тупые, больше в нижних отделах. Стихают при применении тепла, спазмолитиков. Иногда связаны с позывом к дефекации.

6). Метеоризм  - из-за нарушения переваривания и дисбактериоза.

7). Потеря аппетита, отрыжка, горечь во рту.

8). Астеноневротический синдром:  слабость, снижение трудоспособности.

9). При пальпации – участки болезненности по ходу толстой кишки, спазмированные петли, а рядом – расширенные.

Дополнительные методы:

• Копрограмма:  слизь, лейкоциты, переваренная клетчатка, иногда – эритроциты (при эрозивных и язвенных формах). При аллергическом колите могут быть кристаллы Шарко-Лейдена.
• Rg (ирригоскопия):  нарушение преистальтики, спазмированные участки.
• Ректороманоскопия и колоноскопия, включая биопсию – для исключения опухолей.
• ОАК: анемия (не всегда), лейкоцитоз, повышение СОЭ – при обострении.

Осложнения:

1). Перфорация – может произойти при язвенных колитах.

2). Кишечные кровотечения.

3). Сужение просвета кишки.

4). Спаечные процессы.

Лечение

   Диета:  стол № 2 или 4.  Питание дробное (4-6 р/д).

1). Антибиотики широкого спектра (тетрациклин + аминогликозиды) – при обострении.

2). Энтеросептол (0,25 – 3 р/д), фталазол.

3). Бифидум-бактерин, бификол – для лечения дисбактериоза.

4). Общеукрепляющая терапия – витамины, алоэ.

5). При поносах – вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, отвар травы зверобоя) – лучше сочетать с холинолитиками.

6). При спастическом колите – церукал, спазмолитики.

7). При метеоризме – активированный уголь.

8). При необходимости – фестал, панкреатин.

9). При запорах – пурген, массаж живота, повысить количество растительной клетчатки в пище.

10). ФИЗО – диатермия, грязелечение.

   Санаторно-курортное лечение – в Ессентуках, Железноводске.