Холестаз

Холестаз – нарушение синтеза, секреции и оттока желчи.

Синдром холестаза сопровождается появлением желтухи и кожного зуда, реже другими симптомами, повышением содержания в крови холестерина, желчных кислот, щелочной фосфатазы.

Изменения тканей при холестазе:

— кожный зуд,

— желтуха,

— ксантомы,

— сухость кожных покровов,

— следы расчесов,

— гиперпигментация,

— потеря эластичности кожи.

Изменения в печени при холестазе:

— нарушение экскреции желчных кислот,

— накопление пигмента,

— воспаление.

Внутрипеченочный холестаз у детей до года:

— фетальный гепатит (простой герпес, цитомегаловирусная инфекция, сифилис, туберкулез, токсоплазмоз, листериоз),

— наследственные и обменные заболевания (муковисцидоз, галактоземия, неонатальный гемохроматоз, тирозинемия, гипотиреоз, непереносимость фруктозы, гипопитуитризм, дефицит а-1-антитрипсина),

— длительное парентеральное питание,

— синдром сгущения желчи.

Внепеченочный холестаз у детей до года:

— пороки развития внепеченочных желчных протоков (атрезия, киста общего желчного протока, врожденный стеноз общего желчного протока),

— желчные пробки общего желчного протока,

— желчнокаменная болезнь.

Внутрипеченочный холестаз у детей старше года:

— вирусный гепатит,

— билиарный цирроз печени,

— лекарственное поражение печени (глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, андрогены).

Внепеченочный холестаз у детей старше года:

— киста общего желчного протока, врожденный стеноз нижней части желчного протока,

— холелитиаз,

— сдавление общего желчного протока лимфатическими узлами, опухолью,

— пороки развития желчных ходов.

Характерные клинические признаки:

— кожный зуд, как правило, предшествующий желтухе, различной степени выраженности,

— гепатомегалия.

Биохимические изменения крови:

— повышение уровня щелочной фосфатазы,

— гиперхолестеринемия,

— непостоянная гипербилирубинемия,

— пропродолжительное повышение аминотрансфераз,

— повышение гамма-глютамилтрансферазы.