Грипп: этиология, эпидемиология, патогенез

Грипп  - высококонтагиозная острая респираторная вирусная инфекция, с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризуется массовым распространением, кратковременной лихорадкой, интоксикацией и поражением воздухоносных путей, а также большой частотой возникновения осложнений.

Грипп – Grippus, Influenza – относится к семейству Orthomyxoviridae, род Influenzavirus. Известны три серотипа – А, В, С.

Вирус гриппа имеет внутренние и поверхностные антигены. Внутренние антигены связаны с нуклеокапсидом вириса – это типоспецифический антиген. Антитела к ним не оказывают существенного защитного действия.

Поверхностные антигены – геммаглютинин (Н) и нейроминидаза (N) определяют подтип вируса и индуцируют продукцию специфических защитных антител.

Серотип А:

- Имеет наибольшее эпидемиологическое значение,

- Обладает наибольшей вирулентностью,

- Вирус можно выделить от человека, животных и птиц,

- Обладает постоянной изменчивостью поверхностных антигенов. Известно 16 подтипов гемагглютинина и 9 – нейтроминидазы, при том, что они изменяются независимо друг от друга,

- Существует три подтипа вируса гриппа А, выделенных от человека – H (H1, H2, H3) и двух подтипов N (N1, N2).

Изменчивость вирусов серотипа А может иметь следующие виды:

- антигенный шифт – при этом происходит полное изменение структуры антигена с образованием нового штамма. Причиной данного является является замена целого сегмента РНК в результате обмена генетическим материалом между вирусами гриппа человека и животных.

- антигенный дрейф – при этом процессе происходит точечная мутация в сайтах генома, не выходя за пределы штамма.

Серотип В:

- имеет более стабильную антигенную структуру,

- существует 5 подтипов,

- выделяется только от людей,

- уступает вирусу гриппа серотипа А по вирулентности и эпидемиологической значимости.

Серотип С:

- нейроминидаза у данного серотипа вируса отсуствует,

- антигенная структура не подвержена изменениям, стабильная,

- низкая репродуктивная активность.

Устойчивость вируса гриппа во внешней среде:

- средняя устойчивость во внешней среде,

- чувствительны к температурам выше 60С, дезинфектантам, действию УФ излучению и жирорастворителей,

- сохраняет вирулентные свойства при низких температурах непродолжительное время (при 4С не погибает в течение недели), в жилых помещениях 2-9 часов. У уменьшением влажности воздуха срок выживаемости вируса гриппа увеличивается.

Эпидемиология гриппа

- источником гриппа выступает больной человек.

- индекс контагиозности может достигать 100%,

- эпидемии вируса гриппа имеют циклический повторяющийся каждые пару лет характер. Пандемии возникают один раз в промежуток от 20 до 50 лет.

- эпидемии вируса гриппа В имеют цикл от 3 до 6 лет,

- грипп С, характеризуется возникновением вспышек спорадического характера, без цикличности.

Патогенез гриппа

Просиходит репродукция вируса в клетках слизистой трахеи (за сутки из 1-го вибриона образуется 10*28 вирионов). Характерна вирусемия и токсинемия, которая продолжается до 2х суток. Развиваются микроциркуляторные нарушения, возникает гемморагический синдром, а в тяжелых случаях отек головного мозга, острый геморрагический отек легких, тяжелый геморрагический синдром. Поражение ЦНС в диэнцефальной зоне, шейного отдела симпатической системы. В конце заболевания возникает обратное развитие патологического процесса, происходит выработка эндогенного интерферона и специфических антител.