Поздние осложнения сахарного диабета: диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия - специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового гломерулосклероза, приводящее к развитию терминальной почечной недостаточности, требующей проведения заместительной почечной терапии. Около 30% всех больных сахарным диабетом 1 типа погибают от почечной недостаточности через 15-20 лет от начала заболевания. При начале сахарного диабета до 20 лет ДН как причина смерти составляет 50-75%. Особенно риск ДН возрастает при дебюте СД в пубертате.

Стадии диабетической нефропатии

1 ст – микроальбуминурия

2 ст – протеинурии с сохранненой азотовыделительной функции почек

3 ст – ХПН.

Методы обследования

- измерение отношения альбумин/креатинин в утренней порции мочи

- протеин в общем клиническом анализе мочи за сутки

- осадок мочи

- креатинин, мочевина, Калий в сыворотке

- расчет скорости клубочковой фильтрации,

- дуплексное УЗИ почек и почечных сосудов,

- ангиография почечных сосудов.

Лечение ДН

1 и 2 стадия

- компенсация углеводного обмена

- и-АПФ в супрессорных дозах – при наличии двух и более пложительных на МАУ за последние 3-6 месяцев (капотен)

3 стадия

- коррекция электролитов, анемии,

- энтеросорбция.

4 стадия

- гемодиализ,

- перитонеальный диализ,

- трансплантация почек.

Всем детям с сахарным диабетом необходимо проводить скрининг:

- исследование мочи по Нечипоренко,

- стерильность и чувствительность к антибиотикам,

- проба по Зимницкому,

-УЗИ,

- осмотр гинекологом,

- экскреторная урография.

Лечение почечной недостаточности комплексное, длительное, индивидуальное. Антиботики – 3 месяца и более.