Поздние осложнения сахарного диабета: диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия - специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового гломерулосклероза, приводящее к развитию терминальной почечной недостаточности, требующей проведения заместительной почечной терапии. Около 30% всех больных сахарным диабетом 1 типа погибают от почечной недостаточности через 15-20 лет от начала заболевания. При начале сахарного диабета до 20 лет ДН как причина смерти составляет 50-75%. Особенно риск ДН возрастает при дебюте СД в пубертате.

Стадии диабетической нефропатии

1 ст – микроальбуминурия

2 ст – протеинурии с сохранненой азотовыделительной функции почек

3 ст – ХПН.

Методы обследования

— измерение отношения альбумин/креатинин в утренней порции мочи

— протеин в общем клиническом анализе мочи за сутки

— осадок мочи

— креатинин, мочевина, Калий в сыворотке

— расчет скорости клубочковой фильтрации,

— дуплексное УЗИ почек и почечных сосудов,

— ангиография почечных сосудов.

Лечение ДН

1 и 2 стадия

— компенсация углеводного обмена

— и-АПФ в супрессорных дозах – при наличии двух и более пложительных на МАУ за последние 3-6 месяцев (капотен)

3 стадия

— коррекция электролитов, анемии,

— энтеросорбция.

4 стадия

— гемодиализ,

— перитонеальный диализ,

— трансплантация почек.

Всем детям с сахарным диабетом необходимо проводить скрининг:

— исследование мочи по Нечипоренко,

— стерильность и чувствительность к антибиотикам,

— проба по Зимницкому,

-УЗИ,

— осмотр гинекологом,

— экскреторная урография.

Лечение почечной недостаточности комплексное, длительное, индивидуальное. Антиботики – 3 месяца и более.