Общий клинический анализ крови

Исследование крови является одним из важнейших диагностических методов в клинической практике. Кроветворные органы чувствительны к различным воздействиям на организм, поэтому картина  крови является тонким отражением происходящих изменений.

Общий клинический анализ крови включает определение концентрации гемеоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, количества лейкоцитов, тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Техника взятия крови на общий анализ

Морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток, поэтому взятие крови для анализа проводят утром натощак (за исключением экстренных случаев). Не рекомендуется брать кровь на анализ после физической нагрузки, парентерального введения медикаментов, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования.

В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь, полученную путем укола в мякоть четвертого пальца левой руки. Для этого используют индивидуальные иглы-скарификаторы, которые после каждого употребления моют и подвергают стерилизации с целью профилактики парентерального заражения вирусным гепатитом. Иглы Франка, широко применявшиеся в прошлом, в настоящее время не употребляют. Лаборант во время взятия анализа крови работает в резиновых перчатках.

Кожу на месте прокола протирают ватным тампоном, смоченным спиртом. Укол производят сбоку, где находится густая капиллярная сеть, на глубину 2-3мм в зависимости от толщины кожи. Кровь из ранки должна вытекать свободно, так как при сильном надавливании на палец возможно промешивание тканевой жидкости, приводящее к искажению результатов анализа. Первую каплю стирают сухой ватой.

Определение концентрации гемоглобина.

В настоящее время в клинических лабораториях применяют, в основном, колориметрические методы ввиду их доступности и простоты. Остальные методы не нашли широкого применения. Чаще колориметрируют цветные производные гемоглобина: солянокислый гематин, карбоксигемоглобин, цианметгемоглобин.

К колориметрическим методам отностя:

1. Гематиновый метод (метод Сали). Он удобен, но недостаточно точен.

Принцип метода: при прибавлении к крови соляной кислоты гемоглобин превращается в солянокислый гематин (хлоргемин) коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор разводят водой до цвета стандарта. Определение производят в гемометре Сали. Этот прибор состоит из пластмассового штатива с тремя вертикальными гнездами. В боковых гнездах находятся две запаянные пробирки со стандартной жидкостью. В среднее гнездо гемометра вставляют открытую сверху градуированную пробирку того же диаметра, что и цветные стандарты. Градуированная пробирка имеет шкалу с делениями, показывающую количество гемоглобина.

Порядок работы: в градуированную пробирку наливают 0,1N  раствора соляной кислоты до нижней круглой метки. Затем наполняют кровью в капиллярную пипетку до метки 0,02мл.  Необходимо следить, чтобы уровень крови кончался точно на уровне метки и не прерывался пузырьками воздуха. Обтерев кончик пипетки снаружи ватой, ее опускают на дно пробирки на дно пробирки с раствором соляной кислоты. Выдувают кровь, стараясь не смешивать ее с реактивом. Повторным всасыванием и выдуваниями верхнего слоя жидкости пипетку ополаскивают. Пробирку несколько раз встряхивают и ставят в штатив. Для полного превращения гемоглобина в солянокислый гематин требуется не менее 5 минут. Через 5 минут гемометр поднимают до уровня глаз и сравнивают цвет испытуемой жидкости с цветом стандартов. Если он темнее, с помощью неградуированной пипетки к испытуемому раствору приливают по каплям дистиллированную воду, перемешивают стеклянной палочкой и сравнивают со стандартами. Как только цвет исследуемой жидкости полностью сравняется с цветом стандартов, отмечают, какому делению шкалы соответствует уровень жидкости (по нижнему мениску) в пробирке. Количество гемоглобина выражается в граммах на литр (г/л).

Полная версия методического пособия представлена на фотографиях.