Диагностика анемий, связанных с дефицитом витамина В6

Витамин В₆является коферментом пиридоксальфосфата, контролирующего ряд ферментативных реакций синтеза порфиринов. Суточная потребность в витамине В₆ составляет 1 мг. Она легко покрывается как за счет пищевых веществ, так и за счет биосинтеза витамина в кишечнике. Дефицит витамина В₆отмечается редко, может развиваться у грудных детей, находящихся на несбалансированном искусственном вскармливании или при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витамине В₆, которая наблюдается при применении препаратов группы изоникотиновой кислоты (антитуберкулезные препараты). Описаны случаи развития сидероахрестической анемии у больных с карциномой кишечника.

Изменения в крови

Анемия гипохромная.

При исследовании мазков крови выявляется гипохромия, эритроцитов, анизоцитоз со склонностью к микроцитозу, но анемия может носить и нормоцитарный характер.
Пойкилоцитоз эритроцитов.

Содержание ретикулоцитов в крови часто снижено.

Биохимические показатели:

- содержание ЖС увеличено

- высокий уровень ферритина в крови.

- повышена экскреция железа с мочой после введения десферала

В костном мозге резкое раздражение красного ростка, большое количество кольцевидных сидеробластов.

После введения витамина В6 отмечается ретикулоцитарный криз с последующей нормализацией показателей крови.

Рекомендуется:

для профилактики сидероахрестической анемии при лечении противотуберкулезными препаратами в комплексе применять витамин В₆.
у каждого больного сидероахрестической анемией, развившейся в зрелом возрасте, необходимо исключить карциному кишечника.

Анемии хронических заболеваний

Инфекционно-воспалительные процессы (острый и хронический пиелонефрит, бактериальный эндокардит, туберкулез, нагноительные заболевания легких, вирусный гепатит)
Неинфекционно-воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона, саркоидоз)
Первичные и метастатические опухоли

8. Биохимические показатели:

- содержание ЖС нормальное или умеренно снижено;
- коэфициент насыщения трансферрина железом снижен;
- уровень эритропоэтина в сыворотке крови снижен, реже – нормальный;
- повышено содержание в сыворотке крови ИЛ-1 и ФНО-a.
В костном мозге цитологическая картина, как правило, не изменена; иногда замедлено созревание эритрокариоцитов. Повышено количество сидеробластов.